以下文章来源于马博说，作者宋燕
马博说.
马成斌主任医生带领的长宁区妇幼保健院妇科团队为您科普妇科知识，让女生更了解自己、关心自己；让男生更了解女生、呵护女生！让我们一起关爱女性健康！
BUYUNZHENG
不孕症
科普小讲堂
隔壁的小丽结婚1年多了，一直没见肚子大起来，小丽的婆婆明示暗示的想让她去查一查，小区里的婆婆妈妈们更是在背后窃窃私语，让小丽心里十分不悦，医院要面对冰冷的诊间和陌生的男医生，她瞬间胆怯起来。这时她想起住在自己隔壁的美女，“她不是某医院的妇科医生吗？”
美女医生，我其实也很想要宝宝，我跟老公也一起快2年了，是不是不孕症啊？
夫妻双方正常性生活一年未避孕未孕就可以诊断为不孕症。性生活的规律性，根据年龄不同是有所差异的，一般一周有2到3次的性生活，属于一个正常的合理范围。当然不孕症包括男性不孕及女性不孕。一般男性的不孕主要是功能上的不孕及精子活力的缺失，而女性则比较复杂。医院检查前你需要提供一些重要的病史给医生。
提供哪些重要的病史呢？
主要是包含一般病史和备孕相关病史。一般病史是指就诊者的身高、体重指数、1年内的妇科检查及体检记录，月经情况，妊娠史，既往妇科病史、手术记录、住院记录等。备孕相关病史包括：夫妻生活的频次和成功率。如果男性未做过精子活力的相关检查，来院时建议男性协同就诊。
那我还需要做些什么检查呢？
如果就诊者未做过系统的妇科基础检查，我们就需要完善妇科查体、白带检查、宫颈防癌筛查、内分泌激素测定以及阴道超声检查。后续再进入不孕症的检查流程。女性不孕主要原因包括：排卵障碍及盆腔因素，而盆腔因素又包括宫颈因素、宫腔因素及最常见的输卵管因素。
要做这么多的检查吗？会不会过度治疗呢？
对于排卵因素而导致的不孕症，内分泌激素水平的测定用于判断就诊者的排卵情况及卵巢储备功能，而阴道超声的检查同时可以用于监测卵泡数目、大小、排卵时间，从而指导同房的时机。医生也会根据情况指导就诊者使用基础体温测定或排卵试纸检测自行在家监测排卵情况。
而对于盆腔因素导致的不孕症，常规的妇科检查有利于医生判断就诊者是否存在生殖道的畸形以及炎症，是否存在子宫颈的机能不全及病变等。
如果以前有过人工流产病史，那我还需要做哪些其他的检查吗？
既往的人流史、异位妊娠史有利于医生判断盆腔内输卵管周围炎症可能。对于可疑盆腔粘连、输卵管堵塞及周围粘连的患者，建议行输卵管造影（HSG）检查，结合结果必要时需要进行手术治疗。
怎么还需要做手术呢？
宫、腹腔镜联合手术可以一次性诊断和治疗宫腔和盆腔多种疾病，克服宫腔镜、腹腔镜单独使用的局限性并提高手术的安全性和成功率。
宫、腹腔镜联合治疗不孕症，对大部分因盆腔因素、输卵管因素引起的不孕症有诊断及较明显治疗效果。
名词解释
Explanation
基础体温检测排卵法：
月经周期规律，每周期为28-30天，排卵一般在下次月经前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内为排卵期，也是易孕期。月经周期中，排卵以前的基础体温常较低，正常每日清晨起床前测量口腔温度（记住不要做任何事情，也不要喝水哟！），排卵时体温稍下降，排卵后体温平均上升0.5℃左右，一直维持到月经来潮前才开始下降。在排卵日前后三天内是受孕最佳时机。
超声检测排卵法：
一般在月经周期第10天开始用超声连续观测，隔天一次，直至卵子排出。
排卵测试纸法：
从月经来潮的第十天开始测，每天固定一个时间测试，等到排卵测试纸的颜色加深，“中队长”渐渐显示清晰，就意味着要排卵了。需注意的是，监测前的两个小时，尽量少喝水会让结果更准确。
输卵管造影术（HSG）：
输卵管造影术是经x线的子宫的输卵管造影，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用x诊断进行x线的透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅，阻塞部位及宫腔形态的一种检查的方法。
温馨提示
Tips
为了给像小丽一样有迫切生育需要的女性更直观的就诊建议，附带不孕症就诊流程表，具体也可以咨询你身边的妇产科医生。
马成斌
学科带头人；妇科行*主任；微创诊疗中心主任；医学博士；主任医师；江苏大学兼职教授。
门诊时间：
专家门诊：周二下午、周五上午
特需门诊：周二上午（镇宁路-号）
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