一位孙姓大姐，50+岁，因为持续不规则阴道流血1个多月来就诊，一查下来，宫颈癌！病灶已经有4公分大小了！追问病史，发现她半年前就曾有同房后出血，可是当时自己觉得就一点点血，过了一天就好了，就没重视。“医院看就好了，就能早点发现，早点治疗，癌可能也没那么大！”她后悔道。
要知道，一般情况下，正常和谐的性生活是不会引起女性阴道出血的，同房后阴道出血，很可能是预示着某种病理的情况，需要警惕。
那么下面就来详细讲讲同房后出血的几种常见情况：
01
阴道裂伤
警惕：如有下列情形：
①同房时或同房后持续性出血；
②量较多，颜色鲜红；
③伴阴道内疼痛，一定要及时就医，警惕阴道裂伤的发生。
应对方法：一般小的裂伤可以进行压迫或者喷洒药物止血，如裂口较大，保守治疗不能止血时，则需进行缝扎止血。
02
生殖道炎症所致
原因：生殖道炎症，如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，都是引起性交后阴道出血较为常见的原因。
常见的能引起同房后阴道出血的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，患有这些阴道炎的女性在性交时，阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出，同时阴道可出现灼热感，再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状，严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃中。
应对方法：这些女性往往会伴随外阴瘙痒或白带增多，经医院确诊后，积极治疗生殖道炎症，同房出血的现象大多会消失。
03
宫颈息肉
原因：慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部黏膜增生形成宫颈息肉。由于息肉多突出于宫颈外口，同房时对其产生摩擦，导致出血。
大部分的宫颈息肉都是无症状的，也有些会表现为经期出血或性交后点滴出血。但是，如果自觉外阴、白带无异常，但同房后屡次发生少量出血，特别是在同房时伴有分泌物流出，则有可能是因为有较大、较多的宫颈息肉。
应对方法：绝大多数的息肉都是良性的，因此我们常规行息肉摘除术，术后需将切除的息肉送病理检查进一步确定良恶性。
04
宫颈癌病变
同房后出血也常是宫颈癌的危险信号之一，这也是同房后阴道出血我们需要警惕重视的原因。
原因：宫颈疾病导致的出血往往呈间断性，且出血量少，常常被人忽略。有些宫颈病变上皮脆弱，容易剥脱，而有一些宫颈病灶处的血管脆弱，因此同房时会导致这些血管发生破裂，出现阴道流血。
应对方法：宫颈癌的筛查（TCT+HPV）十分重要，做到“早筛查、早诊断、早治疗”。
05
其他
其他情况如子宫颈的粘膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活等，也是会造成同房后出血的原因。
总而言之，同房后出血不要过分紧张，医院检查排除生殖道器质性病变，尤其是宫颈癌。
现在宫颈癌的发病率越来越高，以每年2%-3%的速度递增，而且越来越走向年轻化，医院检查并及时诊治，以免延误病情。
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