一、双合诊
禁忌症:(一般没有绝对禁忌症)
1、没有性生活者(处女)
2、经期
3、阴道严重粘连
4、妊娠
5、阴道流血
定义:检查者用一只手的两指或一指放入阴道,另一只手在腹部配合检查。
目的:检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、及盆腔内壁的情况。
步骤:
第一步:检查者戴无菌手套、示指中指蘸取润滑剂,顺阴道后壁轻轻插入。
(检查项目:阴道通畅度、深度、弹性、阴道穹窿情况,有无畸形、瘢痕、肿块)
第二步:用手指指腹触摸宫颈。
(检查项目:宫颈大小、形状、硬度、外口情况,有无接触性出血)
第三步:将阴道内两指放在宫颈后方,另一只手掌心朝下手指平放在腹部平脐处。当阴道内手指向上向前抬举宫颈时,腹部的手向下向后按压腹壁,反复操作逐渐向耻骨联合移动。
(检查项目:通过抬举、按压相互协调,扪清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度,有无压痛)
第四步:将阴道内两指移到一侧穹窿,尽可能的往上向盆腔深部扪触,同时另一只手从同侧下腹的髂嵴水平开始由上向下按压腹壁、与阴道内手指相互对合。
(检查项目:检查附件区有无肿块、增厚、压痛)
考试时一般按病历做检查,不管怎么样一定要询问月经史、性生活史、怀疑或鉴别妊娠一定要做:B超、HCG检查。
以正常未产妇女为例:
考试检查报告内容:该受检者阴道通畅度、深度正常、弹性适中、阴道穹窿正常,阴道无畸形、瘢痕、肿块(若触及包块应检查并描述:包块位置、大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛、与周围组织的关系);宫颈大小正常、形状正常、硬度适宜、外口未孕型、无接触性出血、无抬举痛;子宫前屈前倾位、大小正常、形状正常、软硬度适中、活动度正常,无压痛抬举痛;附件区无肿块、增厚、压痛(正常情况下卵巢偶可扪及,触到可有酸胀感,输卵管不可扪及)
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视频教学来自网络。
以上内容仅供医学生学习参考。
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