1.卵巢内分泌功能失调包括无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血,以及排卵期出血。
2.病理性妊娠常见于各种流产、异位妊娠、胎盘异常以及产后出血等。
3.内生殖器炎症如阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎等。
4.生殖器肿瘤 子宫肌瘤是引起阴道流血的最常见良性肿瘤。其他多为恶性肿瘤,如外阴癌、阴道癌及肉瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤等;具有雌激素分泌功能的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。
5.损伤和异物生殖道损伤和阴道异物可致阴道流血;宫内节育器选择不当,压迫子宫内膜致局部坏死、溃疡,引起出血。
6.外源性性激素使用雌、孕激素不当或不规则服药,以及口服避孕药中雌激素剂量过低或漏服,均可引起阴道流血。
7.全身性疾病 引起凝血机制障碍的全身性疾病,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血以及肝功能损害等,可表现为不规则或大量阴道流血。
(三)临床表现及临床意义1.有规律周期的阴道流血.
(1)经量增多:表现为月经周期正常,但经量多或伴经期延长。多见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫内节育器或功能失调性子宫出血等,也见于凝血机制障碍所致出血。
(2)月经间期出血:又称排卵期出血。发生在下次月经来潮前14~15日,系月经间期卵泡破裂,雌激素水平暂时下降不能维持子宫内膜所致。出血量少于月经血量,常历时3~4日,偶可伴下腹部疼痛或不适。
(3)经前或经后点滴出血:月经来潮前后数日持续少量阴道流血,常淋漓不尽。见于排卵性功能失调性子宫出血、宫内节育器不良反应,也见于子宫内膜异位症。
2.不规律阴道流血阴道流血无周期性,或多或少,多见于无排卵性功能失调性子宫出血,也见于子宫内膜癌等。无任何周期可辨的长期阴道流血多见于宫颈癌、子宫内膜癌等。
3.接触性出血 于性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血,量多少不定,色鲜红。常见于宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、早期宫颈癌或黏膜下子宫肌瘤。
4.停经后阴道流血 若患者为育龄妇女,首先考虑与妊娠相关的疾病,如流产、异位妊娠或妊娠滋养细胞疾病等;若患者为青春期、无性生活史或绝经过渡期妇女,且不伴有其他症状,应考虑无排卵性功能失调性子宫出血,绝经过渡期患者还应排除生殖道恶性肿瘤。
5.阴道出血伴白带增多多见于晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤伴感染、宫颈息肉等。
6.绝经后阴道流血 首先应考虑子宫内膜癌,也可见于老年性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎或其他生殖道恶性肿瘤等。
7.外伤后阴道流血 常见于骑跨伤后,流血量可多可少,伴外阴部疼痛。性交致阴道裂伤也可引起阴道流血。
8.间歇性阴道血性排液应警惕输卵管癌的可能。
症状体征症状体征丨发 热
症状体征丨咳嗽与咳痰
症状体征丨咯血
症状体征丨发绀
症状体征丨呼吸困难
症状体征丨呼吸频率、深度及节律变化
症状体征丨语音震颤
症状体征丨叩诊音
症状体征丨呼吸音
症状体征丨啰音
症状体征丨胸膜摩擦音
症状体征丨水肿
症状体征丨心悸
症状体征丨胸痛
症状体征丨晕厥
症状体征丨颈静脉怒张
症状体征丨心前区震颤
症状体征丨心界
症状体征丨心音
症状体征丨心音分裂
症状体征丨额外心音
症状体征丨心脏杂音
症状体征丨心包摩擦音
症状体征丨周围血管征
症状体征丨腹泻
症状体征丨呕血及便血
症状体征丨便秘
症状体征丨蜘蛛痣
症状体征丨腹壁静脉曲张
症状体征丨*疸
症状体征丨腹水
症状体征丨肝肿大
症状体征丨脾肿大
症状体征丨腹部肿块
症状体征丨排尿异常
症状体征丨尿路刺激征
症状体征丨异常白带
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