常州喜迎盛会开，春秋古城迎贤来。作为我国肝胆病领域学术水平、规模影响均居前列的盛会之一，第十一届全国疑难及重症肝病大会于6月26日在江苏常州圆满落幕。会议期间，约余名专家学者聚集一堂，深入交流肝病学术研究成果，探讨肝病防治大计。
在大会期间，肝胆相照平台特别医院李俊峰主任担任主持人，打造全新访谈栏目--“肝胆相照会客厅”，与行业内杰出专家学者共同探讨肝病学领域的热点问题。本期，我们聚焦感染与慢加急性肝衰竭（ACLF）领域，特别邀请华中科技大学同医院陈韬教授畅谈炎性细胞因子在HBV-ACLF合并细菌感染中的诊断和预测价值，快来看看吧！
目前ACLF合并感染临床状况如何
对患者预后、疾病进展有何影响
陈韬教授：众所周知，肝衰竭往往死于各种并发症，其中，感染就是最常见的并发症之一。众多研究数据均显示，肝衰竭合并感染的发生率较高。国外的研究数据显示，肝衰竭，尤其是ACLF合并感染的发生率约40%-70%。各个研究之间的感染发生率差异明显，究其原因，主要考虑与肝衰竭诊断标准不同有关。
医院的前瞻性队列研究结果显示，ACLF合并感染的发生率约70%左右，而且，感染是ACLF不良预后的独立危险因素，合并感染的患者，生存率在50%以下，而未合并感染的患者，生存率可达到70%，提示对于感染的治疗可以显著改善ACLF患者的预后。
炎症因子在HBV-ACLF患者中的研究进展
陈韬教授：临床医生对肝衰竭合并感染方面的认知处于不断进步的过程中，目前对感染的判断主要依据患者的临床表现、体征、实验室检查。然而，患者的临床表现和体征往往非常隐蔽，因此很难及时、早期发现感染，探索能够预测感染发生的生物标志物非常有必要。
目前国内外研究对终末期肝病合并感染的预测大多基于肝脏疾病严重程度的评分，如MELD评分、CLIF-SOFA评分等，尚缺少针对感染本身的预警指标。
我们的研究团队建立了一个前瞻性队列，纳入将近例的HBV-ACLF患者，观察随访过程中患者发生感染的情况，利用患者发生感染前的一些生物标志物预测发生感染的可能性。
无论是ACLF还是脓*症，在发生、发展过程中，炎症因子动态变化都发挥重要作用，两者有相似的病理、生理过程，因此我们的研究将炎症因子作为候选的预测生物标志物。
研究发现，通过将总胆红素、INR、乳酸脱氢酶、白介素6、可溶性白介素2受体这些细胞因子联合现有的预测指标，能够更准确的预测ACLF合并感染的发生情况。
炎症因子中哪些细胞因子可预测ACLF预后
陈韬教授：我们的研究发现，炎症因子的表达水平与ACLF合并感染患者的28天和90天预后相关，但对于感染的诊断效能有限，对于ACLF合并感染的患者，目前诊断主要还是依赖降钙素原、C反应蛋白和超敏C反应蛋白。
即使把相关的一些细胞因子纳入诊断模型中，仍未显示出比降钙素原和C反应蛋白更好的诊断效能，这也就意味着，细胞因子能够较准确的预测感染的发生，判断患者的预后，但对感染本身的诊断，表现并不理想。
专家简介
陈韬教授
?医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师、华中科技大学同医院感染科副主任、德国美因茨大学转化医学研究所博士后
?学会任职：
医院学会肝病专委会重症肝炎学组副组长
中华医学会感染病分会肝衰竭及人工肝学组委员
中华医学会肝病学分会病*性肝炎学组委员
湖北省医学会肝病学分会委员
主持简介
李俊峰医学博士，副主任医师
医院感染科科副主任，兼任传染病研究室主任，感染科*支部书记，兰州大学传染病研究所副所长。
现任：中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病学组全国委员，中华医学会感染病分会全国青年委员，全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员，中国医药教育协会肝病分会全国委员，医院协会感染病分会全国委员，医院协会健康医疗大数据管理应用专业委员会全国委员，全国肝胆病咨询专家，中国重症血液净化协作组人工肝学组委员。
本文由肝胆相照平台特邀编辑-首都医科医院徐曼曼根据访谈内容整理。
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