护士资格考试历年高频考点必考条4 [复制链接]

　　.腹内压增高是前列腺增生病人术后继发性出血的重要原因。术后1周内，禁忌灌肠或置肛管排气，以免前列腺窝出血。术后l～2个月内避免剧烈活动，防止继发性出血。

　　
　　.盆底肌使阴道前后壁紧贴，宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞可防止病原体的侵入。

　　
　　.雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内糖原含量增加，糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸，维持正常的酸性环境称为阴道自净作用。

　　
　　.前庭大腺炎好发育生育期，性交、分娩、外阴卫生不良时病原体侵入腺管开口和腺管引起前庭大腺脓肿或囊肿等急、慢性炎症。

　　
　　.前庭大腺炎多发于一侧，局部红肿、发热、压痛明显，但无瘙痒;形成局部脓肿需切开引流。

　　
　　.滴虫性阴道炎可通过性交直接传播，公共浴池、游泳池，妇科检查器具等间接传播。但无宫内传播和胃肠道传播。

　　
　　.阴道pH值变化与滴虫性阴道炎发病关系直接。

　　
　　.滴虫性阴道炎的典型阴道分泌物特点是阴道灰*色、稀薄的泡沫状白带，可有臭味。

　　
　　.阴道分泌物悬滴法是取典型阴道分泌物混于生理盐水或l0%KOH溶液中，找到滴虫或真菌菌丝即可确诊，是诊断滴虫性阴道炎和假丝酵母菌性阴道炎的常用方法。病人取分泌物前24～48小时避免性生活。

　　
　　.老年性阴道炎的特点：白带增多，分泌物稀薄，呈淡*色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。

　　
　　.滴虫性阴道炎局部治疗先用0.5%醋酸或1%乳酸溶液(首选)阴道灌洗，也可用0.1%新洁尔灭或1：高锰酸钾，可提高疗效。

　　
　　.阴道念珠菌病的病原体为白假丝酵母菌，其可产生孢子与假菌丝，不耐热，加热至60℃下1小时即可死亡。对日光、干燥、化学制剂抵抗力强，适宜生存pH值为4～5。

　　
　　.真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、阴道念珠菌病、外阴阴道假丝酵母菌病为同种疾病，其传播方式主要为内源性感染。

　　
　　.外阴阴道假丝酵母病妇科检查可见阴道黏膜白色膜状物附着，擦除后露出红肿黏膜面，可见局部凹陷(非凸起)性溃疡。

　　
　　.老年性阴道炎多见于绝经后妇女。妇科检查可见阴道萎缩，浅表溃疡。

　　
　　.阴道炎症治疗应阴道局部用药与全身治疗结合。只一种时，优先选全身治疗。

　　
　　.外阴阴道假丝酵母菌病用咪康唑、克*唑或制霉菌素栓剂局部治疗。

　　
　　.老年性阴道炎全身治疗可选用尼尔雌醇口服。

　　
　　.甲硝唑对胎儿有致畸作用，孕20周前禁用，哺乳期用药者不宜哺乳。

　　
　　.保持外阴清洁、干燥、注意性卫生，避免到游泳池、浴池等公共场所，以防交叉感染，穿透气性好的棉织品内裤可预防阴道炎的发生。但不需要预防性用药。

　　
　　.滴虫性阴道炎病情顽固者性伴侣应同时治疗。

　　
　　.宫颈糜烂根据糜烂深浅度分为单纯型、颗粒型、乳突型。

　　
　　.物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。激光、冷冻，电熨、电灼、锥切等，创面愈合较慢，病变较深者需6～8周。

　　
　　.宫颈糜烂早期主要症状为阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状或淡*色脓性，可有血性自带;偶可出现接触性出血。

　　
　　.宫颈糜烂面积小于宫颈面积的l/3为轻度糜烂。

　　
　　.宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂。

　　
　　.宫颈糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。

　　
　　.慢性宫颈炎病理表现包括子宫颈腺体囊肿、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子宫颈糜烂、宫颈管炎(宫颈黏膜炎)，不包括宫颈裂伤和宫颈鳞状上皮化。

　　
　　.局部药物治疗适用于面积较小和炎症浸润较浅的宫颈糜烂病例。

　　
　　.慢性宫颈炎物理治疗时间选择月经干净后3～7日。急性生殖器官炎症禁忌物理治疗。

　　
　　.慢性宫颈炎物理治疗术后阴道排出物较多，呈*水样。

　　
　　.急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体混合感染。

　　
　　.寒战、高热、宫颈举痛是急性盆腔炎的典型表现。

　　
　　.药物治疗无效输卵管脓肿或盆腔脓肿患者可切开引流，应先用抗生素再择日手术;脓肿破裂者立即剖腹。

　　
　　.盆腔炎急性期采取半卧位。

　　
　　.慢性盆腔炎病变主要在子宫旁结缔组织及输卵管、卵巢。

　　
　　.慢性盆腔炎典型症状为下腹部坠胀，月经前后加剧，可有低热，易疲劳及神经衰弱症状，盆腔瘀血可致经量增多，经期延长。

　　
　　.慢性盆腔炎患者妇科检查可触及子宫后位、活动受限;宫旁组织或附件增厚有压痛。

　　
　　.功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，患者无全身及生殖器官的器质性病变

　　
　　.无排卵型功能血常见(典型)的症状是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周数月停经，然后出现不规则出血，血量往往较大，不易自止。

　　
　　.*体功能不全者表现为月经周期缩短，经期频发;子宫内膜不规则脱落者月经周期正常，但经期延长，长达9～10日，多发生于产后或流产后。(已婚病例可伴宫颈糜烂但不影响诊断)

　　.诊断性刮宫(可行子宫内膜活组织检查)有助于止血及明确诊断，确定有无排卵或*体功能，月经来潮6小时内诊刮，无排卵性功血子宫内膜呈增生性改变，确定子宫内膜不规则脱落，于月经周期第5～6日诊刮，增生期与分泌期内膜共存即可确诊。

　　
　　.排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低，导致子宫由于不能支持增生了的内膜发生的出血，多为排卵时，即月经周期的中间时期出现少量出血。

　　
　　.无排卵性功血治疗原则为止血、调周期，青春期促排卵，围绝经期不需要促进排卵。

　　
　　.纠正贫血可采用止血措施，加强营养，注意休息，避免剧烈活动与劳累，但不宜快速大量输血。

　　
　　.正确使用性激素不属于支持疗法的内容。

　　
　　.痛经是指在行经前后或月经期出现下腹疼痛、腹胀伴腰酸及其他不适，严重影响生活和工作质量者。分为原发性与继发性痛经。

　　
　　.原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，其发生可能与月经期子宫内膜释放前列腺素增多有关。

　　
　　.原发性痛经主要症状是月经期下腹痛。月经来潮前12小时出现疼痛，月经第l日疼痛最剧烈，持续2～3日后逐渐缓解，疼痛呈痉挛性，可伴面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等。不伴有经量异常及其他症状。

　　
　　.继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。