体检报告看到ldquo囊肿rdqu [复制链接]

如今，很多人已经养成定期体检的习惯，但是，当看到体检报告中出现的“囊肿”、“瘤”、“结节”等字眼时，免不了心生紧张。其实，记医院的专家后发现，有些体检报告中的异常结果并没有想象的那么严重，不少甚至可以不用治疗。不过，专家们一致表示，体检异常结果一定先请专科医生评估，由其判断是否“和平共处”。

肝囊肿和肝血管瘤：80-90%不需要处理

“囊肿”、“瘤”这样的字眼，会让体检者不自禁地和肿瘤挂钩，当囊肿、血管瘤长到肝脏上，看上去似乎更为严重，对此，医院肝胆外科副主任医师游伟，肝囊肿和肝血管瘤绝大部分是良性疾病，80-90%不需要处理。

不过，对于超声检查首次发现的肝血管瘤，游伟提醒，最好做下增强CT或核磁共振，明确其性质。对于明确的肝血管瘤和肝囊肿，每年复查一次超声观察即可。通常单个的五六厘米以下都可以“和平共处”，对于长得快或有症状的，可以通过微创手术等方式处理。即便是多发性的肝囊肿，有的也可以不用管，当然，这需要由专科医生来判断。游伟特别提醒，为了减少超声检查的误差，有条件的医院定期找同一个主任帮自己复查。

轻中度脂肪肝：改变生活方式是关键

对于中老年人的体检报告来说，脂肪肝是一个曝光度非常高的字眼。据医院感染科脂肪肝门诊董莉副主任医师介绍，脂肪肝是代谢相关性疾病早期在肝脏的表现，提早干预可以让高血压、糖尿病等代谢相关性疾病不发生活延缓发生。

“成年人中脂肪肝的患病率在30%左右，很多患者转氨酶高都与脂肪肝有关。”董莉表示，当体检查出转氨酶升高、脂肪肝等异常时，先咨询专科医生，排除乙肝、丙肝、药物性肝损伤，明确是代谢相关的脂肪肝后，对于轻中度患者，重点是在专业医生的指导下进行生化方式的改变，比如调整饮食、运动习惯，调整作息规律等，重度脂肪肝则需在医生指导下进行药物治疗。

首次发现肺小结节找专科医生判断风险

“临床上，不少患者的肺癌是由磨玻璃结节发展而来，因此很多人看到‘磨玻璃结节’几个字就非常紧张。”医院胸外科主任医师李明表示，磨玻璃结节中，确实有不到10%可能会恶化，但大多数磨玻璃结节是安全的。含有实性成分的磨玻璃结节一定要小心，半磨半实结节的恶性概率最高。磨玻璃结节是否高危，需由专业医生进行诊断。

李明表示，虽然绝大多数肺小结节是良性的，但当第一次检查出来肺小结节时，应该找专科医生判断风险程度，根据医嘱规范随访观察即可。“随访不是随便。当医生说随访时，请一定按医嘱执行，否则容易酿成恶果。”

绝大部分甲状腺结节不需要处理

“甲状腺结节很常见，而且随着年龄的增长不算升高。”据医院甲乳外科王建华主任医师介绍，目前50岁以上人群甲状腺结节的患病率大约为50%，不过，其中85%是良性的，绝大部分不需要处理，如果甲状腺功能正常，也不需要药物治疗。请专科医生诊断后，做好定期随访即可。

乳腺超声指标异常要警惕

在医院乳腺肿瘤治疗中心主任俞乔看来，乳腺增生更多的是影像学的概念。“同等空间腺体分布不可能完全一样，就可能出现乳腺增生，只有不典型的增生有发生乳腺癌的风险。”所以，俞乔表示，如果超声在增生的弹性、边界、纵横比、血流等方面没有特殊的指标，就不用紧张。不过，俞乔提醒，如今乳腺癌已经成为第一大癌，女性定期接受乳腺癌筛查还是有必要的。

胆囊结石是否手术视情况而定

胆汁的成分如果出现了异常，就会沉积生成胆结石。南京医院普外科主任医师喻春钊认为，查出胆结石后，即便没有症状，也最好还是请专科医生根据结石的性质、位置等判断下，有的结石容易从胆囊管掉入胆总管，引发急性梗阻性化脓性胆管炎，从而导致重症胰腺炎。对于结石导致胆囊炎频繁发作、单个胆囊结石直径大于1cm或者合并胆囊息肉者，均应尽快就诊。另外，胆结石患者定期检查非常重要，一般半年体检一次比较合适。

慢性浅表性胃炎无症状无需治疗

常言道，十人九胃炎，在慢性胃炎中最常见的就是慢性浅表性胃炎，临床检出率达80%~90%。南京港医院消化科副主任医师吴洁表示，对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无需治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸或恶心呕吐等，则可以针对症状用点药。

早搏很常见，关键看有无器质性心脏病

几乎90%的健康人群和心脏疾病患者均可出现早搏。南京医院心内科主任医师余建指出，如果是不伴有器质性心脏病的室性早搏，通常无需药物治疗。如果早搏频繁发作或合并短阵室速，或其他心肌炎等，首要处理是按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。

肾囊肿大于5厘米可处理

肾囊肿在体检中也很常见，对此，医院泌尿外科陈恕求主任医师表示，通常5厘米以下的肾囊肿没有特殊情况定期随访就可以了，大于5厘米的则可以通过微创手术等处理。不过，陈恕求指出，这个5厘米也并非硬指标，如果患者年龄比较大，囊肿本身长得又慢，完全可以不用管；如果年轻人，囊肿又长得特别快，也无需一定要满5厘米才手术。

前列腺的问题要区别对待

前列腺炎、前列腺增生、前列腺钙化……男性体检时经常会绕不过前列腺的问题。陈恕求表示，前列腺炎中青年人较多，当症状不明显时，可以通过生活方式的改变来调理，如规律作息，饮食清淡，不要熬夜等；但如果尿频、尿急、尿不尽、会阴不适、腰酸腰痛等症状比较明显，则需要药物治疗。前列腺增生则中老年人居多，而且年龄越大发病率越高，症状明显时可以采取药物治疗。前列腺钙化则是慢性前列腺炎后留下的疤痕，这证明了曾经得过前列腺炎，不需要特殊治疗。

宫颈糜烂仅为生理性改变时无需治疗

医院妇科主任毛洁在接受记者采访时表示，其实，宫颈糜烂作为慢性子宫颈炎的诊断术语已经不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样改变外观，一般不需要治疗，但当宫颈柱状上皮异位合并感染时，就需要进行治疗。

此外，子宫颈鳞状上皮内病变及早期宫颈癌也可使宫颈呈糜烂样改变，所以我们需进行子宫颈细胞学检查及HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外上述疾病。

盆腔积液≠盆腔炎

“盆腔少量积液”，这样的描述在很多女性的体检报告中都有，盆腔有积液是不是说明有盆腔炎呢？对此，毛洁表示，盆腔积液临床上分为生理性和病理性，正常生理情况下盆腔内会存在有少量液体，主要作用是润滑脏器表面、减少脏器之间摩擦，而且还有一定的防御功能。在排卵期，卵泡破裂后卵泡液会流到盆腔内，此时彩超检查会提示盆腔少量积液。此外，月经期偶尔有少量经血逆流入腹腔，也可致少量的盆腔积液。这些盆腔积液都是正常生理现象，不需对此过分担心，可以自行吸收，不必进行治疗。

毛洁指出，当出现病理性盆腔积液时则需要治疗。这时，患者往往会有下腹部下坠感、下腹和腰骶部疼痛、抵抗力下降；月经紊乱；不孕等症状。病理性盆腔积液可由盆腔炎症所致炎性渗出液、盆腹腔脏器破裂所致内出血及恶性肿瘤晚期出现胸腹水。盆腔炎性积液可源于人工流产、宫腔手术、不洁性生活、多次分娩以及手术中感染等等。

南京晨报/爱南京记者华琳月文/摄

编辑：钱鸣

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