北京最大酒渣鼻医院 http://m.39.net/pf/a_8733706.html 温经汤的学习
作者：范怨武
.07.30下午
今天介绍一个很多人都很熟悉的方子——温经汤，出自《金匮要略》。但一提起笔，我就不知道从何处切入来讲了。
这么来吧，我先讲一个励志的故事
有个美容店的老板，喜欢经方，通过某种途径，学会了这个方子的使用窍门，然后把这个方子制成膏方，在美容院里卖，说是能美白嫩肤、袪除*褐斑、改善夫妻生活等。
有一些顾客，吃了一两个月后，皮肤真的变嫩了变白了，不是*脸婆了，一传十，十传百，火爆起来了，都传这个美容院有美白秘方。不到一年时间，这个老板，就开起了宝马了。
来精神了吗？想知道啥方吗？
先别急啊，一口气吃不成胖子，这个方子够琢磨好多年的。
下面一些文字，可能看起来，有点吃力哦！
看看方子
〖组成〗：吴茱萸三两[9g]当归二两[6g]芍药二两[6g]川芎二两[6g]人参二两[6g]桂枝二两[6g]阿胶二两[6g]牡丹皮二两，去心[6g]生姜二两[6g]甘草二两[6g]半夏半升[6g]麦冬去心，一升[9g]
〖用法〗：上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
〖主治〗：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。
〖功用〗：温经散寒，祛瘀养血。
〖运用〗：
1．本方为妇科调经常用方剂。主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经，崩漏等证。以月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，时发烦热为证治要点。
2．常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等，属冲任虚寒，瘀血阻滞证候者。
〖温馨提示〗
月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。以免引起严重的后果。
所有药方都得因人辩证，女士们不要私自抓药服用。如果觉得症状符合，可以咨询当地中医。
笔者·常用哪方面呢请看
不孕
痛经
闭经
崩漏
湿疹
阴道炎
宫颈炎
盆腔炎
*褐斑
多梦
头痛
性冷淡
阴道干涩
性交疼痛
手足皮肤粗糙
等
但是，但是，但是，这个方，我可是从来没有一个方子用到底的哟，只是治病的某一过程某一阶段才用的，每个人的身体，不同时期，可能用的方子都要有所变化。千万别刻舟求剑哦！
老办法，拆方学习
人参、麦冬、半夏、甘草——
麦门冬汤组，这是养肺胃的阴气的，比如有些女士，嘴唇老干，皮肤也干，脚后跟还开裂嘛，这个来润一润。这个方。治阳明的，面部以阳明所过为主，阳明要是焦了，能不*脸吗？所以呢，这个其实可以让面部更嫩的。
川芎、当归、白芍、阿胶——
养血组，胶艾汤的摘取。如果把阿胶换成地*，就成四物汤了。但是这里用阿胶，一定有它更深层次的道理的。以前我不爱用，因为贵，后来发现不用不行，贵有贵的道理。卵巢衰退了，这是比较严重的虚损，虚劳，不用血肉有情之品，有时真的很难办，另外，阿胶也止漏啊，你血滴滴嗒嗒的流个没完没了的，不用阿胶，就可能效果差了点。
但有一些有信仰的患者，跟我提要求说，能不能不用动物药？她们不杀生。用得少了，没有买卖，就没有伤害！这个我也没有办法，用啥替代，我想过好久，有人用*精，有人用熟地，有人用首乌。我还是用阿胶多，实在嫌贵，我在想，东北的猪皮冻不知道能不能代替。
总之，血养足了，脸能不红润吗？月经血量都变回正常了，颜色鲜红漂亮。
桂枝、丹皮——
这个活血通经组了，说是桂枝茯苓丸的摘取，就是少了个桃仁，因为本身方证里有下利，桃仁滑肠，如果不利了，是不是可以加上呢？但整个方子，以补为主的，活血药就少用一点吧。
瘀血也好，痰湿也好，最后，还是要温性的药来，效果才比较好，所以桂枝搭丹皮是比较合理的。否则寒而涩而不流。
这样一来，月经里常出现的血块就没有了。也就慢慢地不痛经了。
吴茱萸、生姜——
暖肝组，吴茱萸汤的摘取，就是少了个大枣。这个有些人月经期头痛，干呕的，这个药组就很到位了。而经肝经绕阴器，就是说，你生殖器都是肝经过的地方，这个腹股沟痛，附件区也算是生殖器一部份啊，所以这个痛，也是能治的。还有一个地方，乳头是肝经经过的地方，所以乳头的扯痛也是可以考虑的。
综上，拆了这个方子，再看这个方子能治啥？
一个是年老色衰，至少看起来是年老色衰，干瘪的；
二个是月经漏下，血少，血色黑；
三个是闭经，有血块，痛经；
四个是腹股沟痛，还有头痛，还有呕吐，还有乳房痛；
五个是不孕，怀不上小孩。这个以上几个问题的后续毛病，比如卵巢老得都不出卵子了，怀个毛线啊？比如你月经血都不停地漏掉了，拿什么养胎啊？比如你月经都不来了，闭掉了，连个月经都养不起，还想养胎？比如，你腹股沟痛，堵住了，或有炎症，精子都游不过来，怎么成胎？
原文温习一遍
我们再来看看温经汤的条文
《金匮·妇人杂病脉证并治第22》问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？
师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
妇人年五十所，徐娘可不止半老了，这都知天命了啊，卵巢是不是该退休了啊？打烊了啊？不干活了啊？没有工作的卵巢，如果来保持激素水平啊？没有足够的激素水平，你皮肤如何水嫩啊？这一条，再推导一下，正常五十衰退的可以用，那么年轻一点的，四十岁三十五岁的，卵巢如果罢工的，可不可以用呢？这是可以的呀！所以说，读书，要这样读啦！
病下利数十日不止，这个下利是热利还是寒利呢？应该是寒利，可以从药方反推嘛，也就是说，这个脾阳也是可能不足的，再推导一下，这个寒咋来的呢？有半数以上，是吃出来的其实。数十日不止，病程这么长，冰冻三尺非一日之寒呀！
暮即发热，这么个拉法，除了阳虚，把阴液也拉亏了，就变成了阴也虚了，阴虚了，到了下午晚上发热很正常的啊！哪里发热？可以手脚心吧？可以心烦？
少腹里急，这就是肚子痛，要上厕所，可能凉到了。但是前后文都有热，也可能是郁成热了，有少许湿热——下焦有少许的郁出的湿热——推出阴道炎啊、盆腔炎等。
手掌烦热，看吧？就是手掌发热，手心爱发热。
唇口干燥，不仅仅手心热，嘴唇也干燥起皮。小腿皮肤也粗糙。
曾经半产，以前流产过，不管是自然流，还是物流，总是多少有瘀血在少腹不去。怎么证明有瘀血呢？它说你唇口干燥就是。其实还是话没有说完，虽然干燥吧，但是不想喝水，没说出来罢了！
综上，温经汤可以用在哪呢？
一个是更年期的症状，或是卵巢早衰的早更。
二个是可能有腹泻伴下午晚上发低热那种，这也跟更年期的烘热有点像，身上蚂蚁咬似的。
三个肚子痛，再扩展一下，就是痛经。
四个手心发热。
五个是嘴唇干，掉皮，怎么擦润唇膏都木有用，再扩展一下，就是手掌边缘、脚跟边缘干裂，脾开窍于唇、主四肢嘛。这个就跟脾有关了。发散一下思维就可以拿来治疗富贵手鹅掌风，足跟裂。
六个是流过产，下腹有瘀血没有化完，会有肚子痛，口干不想喝水又小便多等，小腿皮肤像鱼鳞等。这种多有继发性不孕，喝这个方调理一下。
说了这么多，我也不知道我在讲些啥了。
仲师治疗妇科病的总纲
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，经络凝坚。
在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。
在中盘结，绕脐寒疝；或两□疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。
在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有*神。
久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
这一大堆，是不是塞满了脑子？
但是范老师常说：你自己不动脑子，就等着别人来动你的脑子。（营销就是这么干的，很多人经常拿着路边摊的文章来养生，就是这种）
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，经络凝坚。
女人这个得病啊，大至分为三个原因。
一是虚喽。气可以虚，血也可以虚。家务活别自己一个人包，你只顶半边天就好了，那半边天，让男人包，要么就请保姆！如果真是没钱，那就没办法了！自己爱护自己，别操劳过度，把气血耗光了。谁心疼你？你爹妈心疼你！
这么一看，麦门汤组、养血组，就对上了。
二是积冷。这个我就呵呵了，我就爱月经前吃冷饮，我就爱吃水果，我就吃冰琪凌，我就爱穿露脐，我就爱短裙（这一条吧，夏天我不是太反对，毕竟是风景线嘛！说完这句话，我觉得回家夫人可能会揍我）但是，你光养了男人的眼，就没养好子宫了哟！
再一看，吴茱萸、桂枝也是对上了。
三是结气。这个嘛，家和万事兴啊！公公婆婆和和气气，老公丈内安稳，孩子乖乖听话，那就啥事没有了。但是这个可能吗？所以，你醒醒，把事情看淡一点就好了，做人嘛，最要紧的就是开心，不开心就煮碗面吃。然后，自己攥紧钱包就好了，有钱万事大吉，没什么事是不能用钱解决的，如果用钱不能解决，那就用钻戒！
这个啊，吴茱萸和桂枝，某种角度看，也是能疏肝，而且养血组养了肝血后，自然就熄了肝风，是间接的作用。
事物是变化运动发展的，那么呢，虚久了，积冷久了，结气久了，量变引起质变，月经就不调了哟，为诸经水断绝。
至有历年，时间久了，血寒积结胞门（生殖系统），经络凝坚，想通都难了。
在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。
虚、积冷、结气，这三种致病因素，会定位的，这定在上了，就是在肺多，老有痰啊什么的，这个没有清干净就老吐痰，久了化热了，变成肺痈了，化脓了。
在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。
这个定位，就定在中间了，虽然定在中间，但它可以向四周扩散。比如往两边走，两胁也痛了，这就是连累到肝了。如果往下走，关元穴痛了，这一般都都有瘀血了，会肌肤甲错，皮肤变得很粗糙，看着老很多。如果正脐痛或往上一点痛，那就是脾病为主了。
但这个在上和在中两种定位，不限定在女人身上，男人也可以得这些的。男人也会虚、积冷、结气，男人也是人啊，好不好！
在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有*神。
这条定位在下，这个就是女人得的多了，经候不匀，月经来早了、来晚了；来多了、来少了；来不完了、不来了，都是。令阴制痛，有些个人，阴部会抽痛的，小肚子怕凉，还有腰也凉也酸痛，气街气冲这个腹股沟这个地方，容易痛，扯着痛。还有个膝盖怕冷或热痛。
还有些人，突然头晕啊，心情不好啊，悲伤啊等等看着跟个神经病似的，其实，她就是有点月经不调啦，男人们要理解。
我治过一例女士，每晚7-9点，这个时间段抑郁症准时发作，世界末日一样，了无生趣，必须跟人说话或打电话度过这两个小时，要不然，就怕出事了。后来经我温经调理了大半年，才消失了。
综上，女人生病，大多这三个原因，然后发展下去，就有上中下三种不同的表现形式了，只要找出病因，祛除病因就好了。你虚了，就养养；你积寒了，就忌口保暖再温阳；你结气了，就想办法改善人事关系、家庭关系、亲子关系，实在改善不了，索性出家得了，落个清静。
好了，说完了这么一大段，我也不知道为什么要跟你们解释这个。好像跟正文无关。
现代研究
从现代医学来看，本方能参与调节神经及内分泌系统，调节子宫血液循环及子宫机能等多个环节，是“多靶点”的作用。既治月水来过多，又治至期不来，可见是具有双向调整作用。药理研究表明本方具有促进性腺激素对催乳素释放激素的敏感性，促进性成熟，促进排卵，提高机体机能，改善子宫血液循环，调整内分泌等功能。其促*体成熟功能大过克罗米芬。同时,现代药理研究证明，本方主要有镇痛、抑菌、扩张血管、抗过敏、收缩子宫等作用。
现代药理研究有促进*体生成素的分泌，降低催乳素量等作用。1．促进*体生成素的分泌：在大鼠间脑-脑垂体灌流试验中，授予5μg/ml温经汤后，灌流液中*体生成素的浓度明显增加。方中诸药以牡丹皮的作用最显著，可使*体生成素浓度比投药前增加%-%，当归次之，其他成分则无此作用。2．降低催乳素量：在垂体前叶细胞培养中，温经汤0.5-μg/ml浓度，可降低催乳素的释放，其组方各药，除阿胶外，都可不同程度地降低催乳素水平。无雌激素样作用，对正常的激素环境亦无影响。3．增强耐力：温经汤50g/kg灌胃给药10日，能显著延长小鼠在冷水中的游泳时间。4.改善血液流变性：温经汤5g/kg灌胃7日，皮下注射肾上腺素后冰水浸泡所致实验性虚寒型血瘀大鼠的血液流变学多项指标有很明显的改善，能显著降低血瘀大鼠的RBC压积、全血粘度、纤维蛋白粘度、血浆粘度。5．镇痛：温经汤50g/kg灌服，能减少醋酸所致小鼠扭体反应次数，延长扭体反应出现的时间。6．促进造血：温经汤50g/kg连续灌胃10日，能使小鼠急性大出血的Hb和RBC恢复，具较强补血作用。
主治疾病谱：虚寒性痛经、不孕、闭经、月经不调；子宫发育不良、子宫萎缩；功能性子宫出血、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、老年阴道下血；绝经前后诸证、产后诸证（包括习惯性流产）；血管神经性头痛、睡眠障碍；十二脂肠溃疡、慢性阑尾炎等消化系统疾病；冠心病、心肌梗塞、心悸等心血管系统；带状疱疹后遗神经痛、急性感染性多发性神经根炎、手掌角皮症、手足皲裂、湿疹、荨麻疹、*褐斑；慢性前列腺炎，睾丸炎、阳萎等。
你们想啥，我都知道，温经膏嘛
《经方医学论坛●*煌教授医话》摘录处方：吴茱萸50克，*参克，麦冬克，制半夏60克，炙甘草60克，肉桂60克，当归克，白芍克，川芎克，丹皮克，阿胶克，生地克，干姜60克，红枣克辅料：核桃肉克、黑芝麻克、冰糖克制作：核桃肉、黑芝麻分别碾粉备用。其他药除阿胶外，水煎3次，过滤去渣，文火浓缩；加入核桃肉、黑芝麻，然后阿胶加*酒炖化后，与冰糖一起收膏。每次服用15克，1日2次，开水冲服。适用人群：此为女性调经美容膏，多用于闭经、不孕症、功能失调性子宫出血等，也可用于更年期失眠、腹泻、老年性阴道炎、外阴瘙痒症、手足皲裂、指掌角化症、*褐斑、口唇干枯、发枯*脆等。其人多羸瘦而皮肤松弛，腹壁薄而无力。口唇干燥而不红润，皮肤干枯发*发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红，或*褐斑。有些患者的手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感。还有的女性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒。不少女性的毛发出现脱落、干枯、发*，易于折断。注意事项：体形肥满壮实，营养状态好，面色红润者不宜服用本方。多食牛羊肉、猪蹄、鸡爪等。
范怨武
