三星女性健康关爱之宫颈评估专题 [复制链接]

三星女性健康关爱之宫颈评估专题

新型冠状病*感染的肺炎疫情来势汹汹，让这个冬天显得格外寒冷。

但病*无情人有情，一幕幕暖心的瞬间，连缀而成众志成城的长卷，融化了冬寒，成为我们心中“走过冬天便是春”的那份笃定。

疫情阻隔了我们的距离，但没有阻隔我们学习的热情，为了满足广大超声工作者对继续医学教育的强烈渴望，中国医师协会超声医师分会主任委员何文教授和妇产专业委员会组长谢红宁教授吹响“集结号”，以超声云课堂的形式推出专题讲座，本月的主题为“宫颈评估专题”，讲座已开播一期，医院陈俊雅教授与大家线上面对面进行了专题讲座，数万名超声工作者参与了此次专题讲座，好评如潮。今晚我们又迎来了医院谢红宁教授，精彩不容错过，相信一定也能让您收获满满。

众所周知，随着中国女性平均生育年龄推迟以及多胎妊娠产妇的增加，孕妇早产的风险也在逐步增高。在传统超声的相关诊断中，单纯以测量宫颈长度为诊断依据难以满足临床需求，为了完善这一相关技术，三星超声研发团队经过多年的钻研，推出了超声下宫颈功能定量评估新技术—E-Cervix技术。

何为E-Cervix技术？

E-Cervix宫颈弹性技术也称智能宫颈机能定量分析技术，是三星独有的弹性监测及质控技术，利用子宫动脉等自有振源的搏动，无需人为加压，使宫颈组织产生应变，简单、快速、高重复性地获得评估宫颈硬度等多项量化参数，有效评价宫颈机能，预测自然流产或早产，为临床医生提供早期干预、早期治疗的理论依据。

E-Cervix（智能宫颈机能定量分析原理）

E-Cervix体现了三星一贯的智能风范：智能捕获合格图像，机器在3.5秒内获得50帧图像，然后自动冻结，将50帧图像智能优化，形成一幅图像进行最终评估，大大减少了人为因素的差异。

测量宫颈长度即可自动获取ECI（ElasticityContrastIndex）、HardnessRatio、IOS、EOS、Ratio（IOS/EOS）、CL等6组量化参数。实用性强、操作简易，在妇科、产科及生殖领域都具有值得期待的应用前景。

医院谢红宁教授带领团队应用宫颈弹性E-Cervix技术，经过一年半的系列研究，于年完成并发表4篇相关论文，包括3篇SCI，1篇中文核心源期刊，让我们分享这一新技术带来的研究成果。

谢红宁教授科研团队通过严谨的科研设计，首先对E-Cervix技术的方法学进行评估验证，证实了其对评估宫颈弹性的可行性，随后再将E-Cervix技术引入临床研究，通过大样本量的研究证实了宫颈E-Cervix技术在临床的应用价值，为临床评估子宫颈机能开辟了新的途径。

一

摘要

目的：建立E-Cervix技术评估非妊娠期女性宫颈弹性的临床应用方法学标准，评估非妊娠期宫颈机能不全的女性与正常女性宫颈差异，探讨E-Cervix对非妊娠期宫颈机能不全的预测价值。

方法：共纳入46例非妊娠期宫颈机能不全的女性和46例非妊娠期的既往足月生产史的女性。采用经阴道检查方式，以正中矢状面的整个宫颈为ROI，测量宫颈弹性参数(HR、IOS、EOS、IOS/EOS、CL)。将探头对宫颈的压力分为三个等级。由两名医生分别在三个压力等级下各获得三组连续图像的弹性数据。评估图像的稳定性和压力的影响，并测试测量结果的可重复性。对于病例组和对照组，均采用标准化后的操作方法获得宫颈弹性图像，评估两组间各个参数的差异性，并且分析各个参数的诊断价值。

结果：连续测得的不同次序图像的HR、IOS、EOS差异有显著意义(p0.05)。第一幅弹性图的参数与后两幅弹性图的参数差异有显著性意义(p0.05)，而后面两幅弹性图的弹性参数无显著性差异(p0.05)。HR、IOS、EOS、IOS/EOS在不同压力等级间的差异具有显著意义。(p0.05)，IOS仅在0级和2级之间存在显著性差异(p0.05)。Ecervix技术在操作者内和操作者间均表现良好的重复性。宫颈机能不全组与对照组的宫颈弹性参数有明显差异。ROC曲线分析显示，HR是诊断宫颈机能不全最敏感的指标。

结论：采用E-Cervix技术采集数据时，应排除获得的第一幅图像，并且探头不应在宫颈处施加压力。E-Cervix技术有非常高的复测信度和观察者间信度。与正常女性相比，宫颈机能不全患者宫颈相对较软、较短。E-Cervix技术可作为评估宫颈应变的重要诊断工具。

关键词：宫颈、宫颈机能不全、弹性、弹性测量、E-Cervix

二

摘要

目的：评价半自动宫颈弹性测量工具的重复性和评估在妊娠三个阶段宫颈弹性的正常改变。

方法：本研究为纵向前瞻性研究，评估了单胎妊娠的孕妇在三个孕期(11-14周、20-24周和28-32周)的宫颈弹性变化。有宫颈锥切史、宫颈环扎史、宫颈纳氏囊肿(直径10mm)、宫颈肿瘤或子宫畸形的女性均被排除。本研究采用半自动弹性测量软件（E-cervix），采用经阴道检查的方式，以宫颈矢状面为初始切面，以多个定量弹性参数评估整个宫颈和宫颈内外口的弹性，同时获得宫颈长度（CL）参数。研究采用组内相关系数(ICC)和Bland–Altman指数来评估观察者组内和组间的差异。对于三个孕期的子宫颈弹性参数使用Friedman进行比较。

结果：共有名孕妇在三个孕期共接受了次检查。宫颈弹性参数的观察者组内和组间ICC值分别为0.-0.和0.-0.。各项弹性指标均在三个孕期内均有显著性差异。在三个孕期进展过程中，宫颈弹性参数的变化显示出宫颈明显的变软并不均匀。宫颈长度（CL）在早孕明显短于中孕期及晚孕期(P=0.,P0.)。

结论：E-Cervix宫颈弹性技术为医生提供了一个便捷地定义感兴趣区域的工具，并能获得具有高度可重复性的弹性参数。三个孕期的宫颈弹性参数正常参考值反映了宫颈在妊娠期间的生理变化。

关键词：宫颈、弹性成像、应变、重复性、腔内超声

三

摘要

目的：本研究的目的是确定除宫颈长度(CL)外，三个孕期的宫颈弹性参数是否可以预测低风险妇女的自发性早产(sPTB)。

方法：本研究是一项前瞻性巢式病例对照研究，评估低风险孕妇在三个孕期的宫颈弹性参数和宫颈长度。采用二元logistic回归分析计算预测sPTB的有意义的协变量。采用ROC曲线来计算预测模型曲线下面积。

结果：共计名女性(病例组26例，对照组例)纳入分析。无论是否有sPTB，宫颈随三个孕期变化均变软且不均匀。在中孕期，两组间宫颈内口的平均应变值(IOS)、应变比率(宫颈内口与宫颈外口应变之比)差异有统计学意义(P0.01;P=0.01)；在晚孕期，两组间IOS的差异有统计学意义(P0.01)。在三个孕期，CL与sPTB无相关性。中孕期的IOS为预测sPTB较好的指标，其曲线下面积为0.，敏感性为72.73%。

结论：我们观察了多个弹性参数，证实了3个孕期宫颈的生理性改变。此外，我们还发现中孕期的IOS可以帮助预测sPTB。同时，CL与sPTB在三个孕期均无相关性。

关键词：宫颈、弹性成像、自发性早产、应变、经阴道超声

四

摘要

E-Cervix宫颈弹性技术利用子宫动脉等自有振源的搏动，无需人为加压，使宫颈组织产生应变，目前三星独有的弹性监测及质控技术，简单、快速、高重复性的获得评估宫颈弹性的五大参数，用于评估宫颈的弹性改变。

研究表明与正常妇女相比，宫颈机能不全患者的宫颈相对偏软且不均质。

E-Cervix技术可作为非孕期诊断宫颈机能不全的辅助手段。