原创刘晓霞复医院
你是否也有过类似的烦恼？满心期待的聚会无法参加、与闺蜜的逛街被迫放弃、跟男票的约会成为泡影，连认真准备的考试也不慎翻车……这些都是因为遇到了——痛经！许多妹子每到姨妈期都深受其苦，女汉子秒变林黛玉，痛不欲生，卧床不起，甚至还会因为经量太多发生血崩，严重影响生活和工作。
其实说到痛经，尤其是痛不欲生的那种，很可能和子宫腺肌症有关。
子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质生长、侵犯，进入子宫肌层所导致的，病变可以为弥漫性或局限性的病灶，属于较为常见的妇科疾病。
如果把子宫想象成一个房间，内膜就是刷在内墙上的涂料，肌层就是厚厚的墙壁，得了腺肌症就意味着涂料细细密密地嵌进了墙壁里，渗入墙壁的水泥，到处乱窜，导致整个墙体的质地改变。所以腺肌症的病灶往往边界不清，呈不规则形，或者所有肌层出现弥漫性改变，增生、变硬，治疗起来也比较棘手。
子宫腺肌症带来的痛经
令人窒息
月经来潮就是子宫内膜脱落的过程，但逃跑到“墙壁”里去的内膜依然“生生不息”，每次月经周期，子官肌层内的内膜腺体也会发生周期性的充血、出血，使得病灶内的压力升高、周围肌肉发生痉挛，但又排不出去，从而出现严重痛经。同时，星星点点的病灶也会刺激周围肌层和结缔组织不断增生，使得子宫和宫腔愈发变大，导致经量过多。此外，育龄期女性罹患子宫腺肌症，也会因为子宫质地的改变使受精卵难以着床从而导致不孕。
虽然腺肌症不威胁生命，但因为腺肌症引起的痛经，痛不欲生、影响生活，很多妹子把那么感觉描述成：命虽犹在，但生不如死。甚至可能因为经量过多导致严重贫血。此时，千万别再求助红糖水了，赶快！去治疗！
磨人的腺肌症
如何治疗？
腺肌症的治疗包括药物保守治疗和手术治疗。
Q
保守治疗效果怎么样呢？
较轻症的子宫腺肌症可以通过口服短效避孕药、米非司酮、地诺孕素、GnRH-a等激素类药物进行治疗，也可以配合中医中药调理及镇痛类药物以缓解症状。此外，还可以通过放置一类含有特殊药物的节育环——曼月乐。除了药物，也可以选择介入治疗、聚焦超声刀来缓解症状，效果因人而异。具体选哪种，需要根据病情来权衡利弊。
遗憾的是，保守治疗在大多数情况下都只能控制病情、缓解症状，而无法完全治愈腺肌症。
想要根治子宫腺肌症，只有通过手术治疗。
Q
什么时候需要手术呢？
当痛经较重、药物治疗无效，或者由于经量过多已经出现严重贫血的时候，就需要手术治疗。手术类型包括腺肌症病灶切除或直接切除子宫。
切除局部腺肌症病灶能一定程度上改善症状、减小子宫体积。但上文也说过了，当“顽皮”的内膜像蒲公英一样到处播散，整个子宫肌层“全面开花”，病灶是很难全部切干净的。由于病灶大多不规则，极易残留，所以易于复发，术后仍需配合药物治疗以减少复发概率。
症状较重且没有生育要求的女性也可以选择全子宫切除术，由此彻底根治，一劳永逸。
很多患者对于切除子宫仍然有较大顾虑，其实目前针对全子宫切除术的手术技术已经相当成熟，绝大多数可以通过微创的腹腔镜术式完成，并发症较少，恢复较快。至于有些姐妹认为切除子宫便失去了身为女性的象征，其实大可不必，一旦完成了生育这个使命，满布腺肌症的子宫反而会对健康造成影响。若没有绝经，我们手术中仍然可以保留卵巢来保留女性激素的释放，避免更年期的提前。
参考文献
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[4]OnoN,AsanoR,NagaiK.Evaluatingthesafetyofdienogestinwomenwithadenomyosis:aretrospectiveanalysis[J].JObstetGynaecolRes,,47(4):-.
撰文专家
刘晓霞，妇科肿瘤科，副主任医师。
专业擅长：
擅长急慢性腹痛，盆腔炎的诊治，擅长子宫肌瘤，腺肌症，卵巢囊肿，子宫内膜癌，宫颈癌等妇科良恶性肿瘤的微创手术。
专家门诊：
周二上午、周四下午（杨浦院区）
原标题：《“大姨妈”痛痛痛，这个病正在“伤害”无数女性》