随着社会的发展和生活水平的提高，人们已不再满足于手术中的无痛，而是更多地期盼从检查到治疗的整个医疗过程都能够在无痛中完成，舒适化医疗已成医疗服务的新趋势。你知道什么是“舒适化医疗”吗？来听医院麻醉科主任李波怎么说↓
什么是舒适化医疗?
麻醉科是实现舒适化医疗的主导学科，麻醉医师采取各种先进的麻醉、镇痛技术，消除患者在接受有创性检查或治疗时的疼痛感觉和紧张情绪，将舒适化医疗融入护理、临终关怀、无痛诊疗、围术期舒适管理、疼痛管理等多方面，使患者轻松接受检查和治疗。
舒适化医疗包括哪些方面？
舒适化医疗包括生理、心理、社会和环境四个方面。指患者就诊过程中帮助患者消除不适和疼痛，减少并发症，给予患者安慰，缓解焦虑，为患者提供相关知识，传递希望。概括起来，?“舒适化医疗就是让患者在安全及舒适的状态下进行医学检查和治疗，使患者在整个就医过程中感受到心理和生理上的愉悦感、无痛感和无恐惧感。”
舒适化诊疗的项目有哪些？
舒适化医疗的应用领域：护理、临终关怀、无痛诊疗、围术期舒适管理、疼痛管理。目前，医院可开展的舒适化诊疗项目包括：手术后镇痛、妇科无痛人流、无痛取环、无痛胃肠镜检查及治疗。医院还开展无痛分娩、无痛膀胱镜、癌痛治疗、无痛介入治疗，如：无痛逆行性胰胆管造影（ercp）等等。还有无痛技术应用于小儿牙科、烧伤科、放射介入等等。
妇科方面开展的舒适化诊疗有哪些？
包括无痛人流、无痛上环、取环手术麻醉。因为手术时大多数患者精神紧张，心理恐惧，有的人会发生人流综合征，人流综合征是患者在人工流产手术中或术后出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现抽搐、晕厥等一系列症状，这主要是由于手术对宫颈及宫腔的刺激引起植物神经系统功能紊乱，加上患者手术后精神、情绪的异常波动所引起。充分的镇痛和足够的麻醉可以大大减少此类并发症。
泌尿科方面的舒适化医疗有哪些？
现在一般多用在无痛膀胱镜检查及无痛包皮环切术。大家知道包茎是小儿常见现象，包茎对阴茎的发育是有很大影响的，局部会存在污垢而易出现恶臭、隐藏病菌引发感染，鉴于小儿特点恐惧心理较重，难以配合手术，所以无痛包皮环切术就显得尤为重要且成功率高，整个手术成形只需20分钟，外形整齐美观，有利于卫生、保健、发育，明显提高生活质量。无任何副作用，安全便捷、随治随走、不影响日常活动、学习。
消化内科的舒适化医疗有哪些？
近些年，胃肠镜的使用率是越来越高，生活中有很多人因为不当的饮食以及不良的生活方式导致胃肠部受损，而在这种情况下，胃肠镜的使用率是越来越高，在胃肠镜检查的项目中无痛胃肠镜受到各族群众青睐：小睡几分钟0痛苦0伤害，轻松完成检查与治疗，可以早发现、早确诊、早治疗、早康复。
无痛胃肠镜检查四大优势
无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是理想选择。
创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀。
时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成。
更电子：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至黏膜层的病变，均可明确诊断。
静脉全身麻醉（丙泊酚）对人体的副作用
丙泊酚是一种麻醉药品（俗称小牛奶），主要用于手术患者的麻醉，对难治性癫痫也有一定的抑制作用，丙泊酚在使用的过程中也可能会有副作用：
1、比较常见的是在麻醉诱导期，患者可能会出现局部的疼痛；
2、在使用期间可能会出现低血压的反应，也可能会出现心动过缓；
3、推注过快可能会出现诱导期一过性的呼吸暂停；
4、对于部分患者也可能会出现麻醉复苏期的恶心、呕吐等胃肠道反应；
5、患者也可能会出现复苏期的疼痛；
6、还有不良反应是比较少见的，比如患者使用之后可能会出现血栓形成以及静脉炎。
总之，丙泊酚在手术患者进行麻醉的时候多数患者是可以耐受的，利大于弊，是安全的，但是在使用过程中应当密切监测患者的反应，一旦出现了可疑的反应，都应该及时采取相应的措施。
无痛胃肠镜检查前注意事项有哪些？
一般无痛胃镜检查前必须禁食、禁饮，即不能吃东西、不能喝水，至少4小时。如果之前吃过混杂性的食物，要禁食6小时以上；如果吃过含脂肪类高的食物，需禁食8小时以上，以保障胃腔排空状态，保障医疗安全，以免由于食物残渣、水等内容物在麻醉状态下反流至食管，甚至口腔，造成误吸窒息的发生。因此，为保障患者安全，建议行无痛胃镜前禁食4小时以上。
关于无痛分娩
“无痛分娩”属于舒适化诊疗吗？
自然分娩的产痛是除了烧伤以外排名第二的疼痛，让不少产妇难以承受。“无痛分娩”是舒适化诊疗中非常重要的一个项目，无痛分娩有利于母婴安全，由于种种原因在我国，这个比例只有10%左右，欧美国家无痛分娩的普及率是相当高的，可达85%以上。
无痛分娩有几种方法？
无痛分娩其实就是自然分娩过程中所使用的非药物性和药物性的镇痛方法的总称。具体包括非药物性的呼吸法、精神安慰法和水下分娩法，以及药物性的笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。目前镇痛效果最确切的要数椎管内分娩镇痛法。椎管内分娩镇痛技术，已有近百年历史，是国际麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的分娩镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。
无痛分娩时使用麻醉剂会对胎儿有影响吗？
首先要说明的是在无痛分娩和剖宫产手术的时候用了麻药不会对胎儿有影响的。原因是使用的药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母体循环以后，通过胎盘进入小儿体内的药物微乎其微，其次目的是减轻分娩时候子宫收缩引起的剧烈疼痛，使用的麻醉药，剂量和浓度都非常低，远远低于剖宫产麻醉（一般是1/6-1/7），半衰期非常短，代谢也很快，不会产生蓄积作用，在生产的时候和剖宫产手术的时候用了麻药都不会对胎儿有影响的。
无痛分娩会影响活动吗？
无痛分娩只是镇痛，不是麻醉！剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无痛分娩使用的麻醉剂浓度非常低，只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无阻滞作用，99.1%的产妇均可下地行走。
无痛分娩适合所有人吗？
无痛分娩虽然缺点少，安全可靠，但是并非人人都适合无痛分娩的。大多数分娩妈妈都适合无痛分娩，但是有妊娠合并心脏病、麻醉药物过敏、腰部有外伤史、个别人穿刺部位受伤感染、腰椎畸形或者曾经腰部手术过、产前有出血、休克及凝血方面有问题的产妇是不能做无痛分娩的。以及有一些产科疾病的，都不能打。所以产妇应向医生咨询，由医生根据产妇具体情况来决定是否可以进行无痛分娩。
文字、音频：王卫卫
编辑：周雨薇
上观号作者：上海松江