前不久，30多岁的女青年小张牵着老公的手，笑滋滋地来到上海市公共卫生临床中心结核科专家门诊报喜，高兴地告诉医护人员，结婚六年后，自己终于怀孕了。
小张长得眉清目秀，身材健美，上大学时曾是校排球队主力，6年前结婚后一直不孕，这可急坏了双方父母。男女双方也很着急，多次在各地不孕不育门诊检查，男女各方面检查正常。小张曾于4医院就诊时，怀疑输卵管炎性阻塞，进行输卵管通液3次，仍没有怀孕；3年前B超提示子宫肌瘤及双侧附件囊肿，医院行子宫浆膜下小肌瘤挖出+输卵管系膜囊肿剥除术，术中发现患者输卵管严重变形扭曲，盆腔严重粘连，术后病理提示慢性肉芽肿炎症，医院就诊。小张自觉家庭成员都没有结核病，自己多方检查也没有发现肺结核，未引起足够重视，医院进作一步积极检查及治疗。半年之后，小张又开始感觉下腹部胀痛，医院抗炎治疗病情没有改善，甚至出现月经紊乱，经人推荐到公卫中心结核科就诊。经检查双侧附件区病变伴周围炎性渗出、盆腔积液，考虑结核，胸部CT也发现纵隔内淋巴结肿大并钙化，两侧胸膜局部增厚，复习外院病理片并重新做抗酸染色显示（+），确诊盆腔结核，给与积极抗结核治疗一年，患者腹部病情逐步改善。停药半年后，在医生地指导下，小张终于成功怀孕。因此出现了文中开头的那一幕。
小科普
什么是女性生殖系统结核？
生殖系统结核多见于20-40岁的中青年女性，大多数继发于身体其他部分结核（肺结核、肠道结核，腹膜结核等），但原发病灶可保持多年无症状或已经愈合。常见的传播途径是血行传播，其次是直接蔓延，淋巴传播少见，性交传播罕见。在女性生殖结核中以输卵管结核最常见，约占盆腔结核的九成以上。当结核杆菌侵入输卵管后，管腔粘膜发生渗出坏死溃疡，与邻近器官发生粘连，当病变蔓延至卵巢，可致卵巢结核；蔓延到子宫内膜或子宫颈，可致子宫内膜结核或宫颈结核，因此在输卵管结核病人中，约有七成的患者同时合并子宫内膜结核。
女性生殖系统结核的危害有哪些
生殖系统结核可造成严重后果，主要是破坏女性特有的生理功能，易引起闭经与不孕。输卵管结核造成的输卵管粘膜被破坏和粘连、管腔阻塞，影响精子和卵子的结合，从而导致不孕，据文献报道不孕妇女中10%-19%由生殖系统结核引起。此外子宫内膜结核可引起官腔粘连和缩小，导致月经稀少甚至闭经。
哪些情况提示可能是生殖系统结核
生殖系统结核发展缓慢，病变隐匿，大多数病人缺乏自觉症状，常难得到早期诊断，病人多以原发性不孕就诊，因此往往诊治较晚，即使结核治愈，多数难以恢复生育能力。因此对于育龄期的妇女，曾有结核病史或结核病接触史，有免疫力降低诱因存在的患者，应详细询问，如有无腹痛、腹胀、白带增多、月经改变，盆腔包块，低热、盗汗、疲乏、纳差，尤其是不明原因不孕等临床表现者应高度怀疑生殖系统结核（FGTB），需行妇科及不孕不育相关检查。仍不能排除FGTB，建议行月经血培养、结核杆菌Xpert等检测，必要时行腹腔及宫腔镜，直视下取病变组织活检或细菌学检查。
得了女性生殖系统结核怎么办？
结核病对女性生物健康影响很大，对于确诊或高度怀疑生殖系统结核，应立即给予正规的抗痨治疗。治疗原则以抗结核药物治疗为主，休息、营养为辅。遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。近年采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6-9个月。若出现耐药的话，治疗上应根据药敏结果选药，且治疗疗程需延长至18-24个月。对药物治疗效果不佳，已发生并发症或治疗后复发的患者可采取手术治疗。及早诊断、治疗生殖系统结核对女性的生殖功能的恢复至关重要。
公卫中心官微
您全家的健康顾问
长按
识别