出门诊的时候，经常会碰到这样的患者，白带有血丝，或者白带呈褐色，黑色，咖啡色。我统一把这种白带定义为血性白带，或者血性分泌物。患者就诊时，常常表现的很焦虑，最常担心的就是怕自己有癌症，这种异常的血性白带的确会给女性朋友们增加很多烦恼，甚至抑郁。那么接下来，我会根据多年的临床经验，让大家大致了解一下这种异常的白带通常都见于什么情况，以及应该注意些什么。
首先，你要严密观察一下，出现这种血性白带的时间，如果这个异常白带是出现在排卵期左右，也就是月经中期，或者是下次月经的前14天左右，那么就有可能是排卵期出血，这种出血一般不超过七天，也通常不需要额外处理，只有当出血时间长，或者出血量多，或者经常出现这种情况的女性，才需要周期性治疗，偶尔一两次出现可以严密观察看的。排卵期出血的女性，除了出现这种血性白带，有可能还会伴随下腹或者一侧下腹轻微不适，或轻微疼痛，属于排卵期出血伴随排卵痛。以上这些症状，问题不大，一般经过休息之后，症状会自行消失。
如果经过休息之后，腹痛没有缓解，甚至加重，那么就要警惕卵巢黄体破裂的可能，这种情况就得尽快就诊了。
第二种情况，就是宫颈的问题，比如宫颈炎症，宫颈病毒感染或者是病变，也会出现这种异常白带。甚至有的女性是同房后出现出血。所以当出现血性白带的时候，无论如何都得检查一下，最起码要知道是哪里出的血，如果经过医生检查，发现是宫颈出血，那么就得进一步做一下宫颈筛查，也就是宫颈tct和HPV，或者阴道镜，这些都可以辅助判断，看看宫颈有没有问题，然后根据检查结果再决定下一步治疗方案。
第三种情况，就是功能性子宫出血，可以简单的理解为内分泌紊乱，或者月经不调，这种血性白带，经过检查后，你会发现，出血是来自于宫腔的，而不是宫颈。也就是说，当宫腔内出现少许出血，流出来的时候混杂在白带里，表现形式就是血性白带。我刚才说的第一种情况，也就是排卵期出血，其实也属于这种功能性子宫出血的范畴
第四种情况，就是其他的妇科出血性疾病，比如子宫内膜息肉，子宫内膜炎症，子宫内膜异常增生，卵巢囊肿，节育器下移，多囊卵巢等等，也会有可能出现这种血性的异常白带。
常见的原因，也就是上述几种，所以一旦出现这种血性白带，无论如何都得检查一下，看看是哪里出的血，最常规的就是妇科查体，也就是扩开阴道看看出血部位，看看是否是宫颈出血。如果是宫颈出血，需要进一步做宫颈筛查和生殖器支原体衣原体检查，如果不是宫颈出血，那么下一步需要做下盆腔彩超，检查一下子宫和双侧附件有无异常，也就是我刚才说的那些器质性疾病。
综上所述，可以让女性朋友们对这种异常白带有个大致的了解，具体的细节还得经过检查结果分析才能针对性的给出诊疗方案。