年的正月十六，对段女士一家来说是个不平凡的日子，在这一天，段女士一家迎来了家庭的新成员——他们的试管宝宝诞生啦。
在手术前，段女士夫妻俩满心期盼，因为这是他们的第一个孩子，是试管婴儿，很宝贵，同时又充满担心，因为段女士被诊断出中央性前置胎盘。
在段女士孕30周时，门诊超声提示中央性前置胎盘，胎盘下缘跨越宫颈内口3.5cm。孕33周医院，医院的专家对段女士的病情进行了充分的评估，给予胎盘植入评分3分。充分告知段女士及其爱人风险后，夫妻医院离家较近，医院救治水平的信任，要求转回我院分娩。
在门诊产检时，产科医生为段女士定期复查超声评估胎盘及胎儿情况，反复叮嘱段女士孕期注意阴道出血情况，避免剧烈活动，禁止同房等各项注意事项。为确保安全根据医生建议，在孕36周+5天段女士住进了产科病房。住院后完善化验检查，计划择期剖宫产手术。
术前产二科孙红敏主任组织科室进行了详细的术前讨论，制定了严密的手术预案。术中谨慎选择手术切口，必要时胎盘打洞，积极术前备血，严密结扎止血，积极应用各种促宫缩药物，必要时使用宫腔填纱、B-lynch缝合止血，胎盘娩出后仔细检查胎膜是否完整、子宫切口是否延伸等。一切准备就绪，在孕37周这天，孙红敏主任、李丹主治医师、张钰涵医师为段女士进行了剖宫产手术。鉴于术前结合超声充分评估了段女士的情况，术中选择子宫切口合适，同时术中积极给予促宫缩药物及止血药物，所以手术很顺利，出血不多，母子平安。
段女士是幸运的，因为在医护人员的共同保驾护航下手术顺利，母子平安，但对于孕妈们来说需要了解一下中央性前置胎盘的凶险性。
什么是前置胎盘？
标准的定义是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部。又依据胎盘下缘和宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类。
边缘性前置胎盘，指胎盘组织附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，但并未覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘，指胎盘组织部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘，又称为中央性前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，这是最严重的一种，属于凶险性的产科并发症，易发生产前大出血，危及母儿生命。
一旦诊断中央性前置胎盘，要警惕产前出血，产科医生需要结合超声充分评估病情，及时收入院。对于诊断中央性前置胎盘的孕妇，要注意阴道出血情况，多数孕妇会出现阴道反复出血，也有些孕妇并没有任何异常反应，大量出血时一定及时就诊。
说到前置胎盘，有必要说一说凶险性前置胎盘。
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位，常常伴有胎盘植入。胎盘植入是指胎盘在子宫肌层异常植入和生长，穿透性胎盘是指胎盘穿过子宫肌层并附着于子宫周围的组织，可导致难治性大出血、子宫切除、早产、新生儿窒息、甚至孕产妇死亡，对母儿造成严重危害，所以妊娠中期的超声检查非常重要。如果超声发现胎盘前置需超声严格随访胎盘的变化情况，根据孕妇的孕周、胎盘边缘距子宫颈内口的距离及临床症状增加随访的次数。
那如何减少前置胎盘和胎盘植入的发生风险呢？
平时采取有效的避孕措施，尽量不做或少做人流，减少子宫内膜炎和子宫内膜损伤的发生；养成良好的生活习惯，计划妊娠妇女应戒烟、戒酒，避免被动吸烟；提倡自然分娩，降低剖宫产率，从而降低再次妊娠时胚胎着床于子宫瘢痕处的风险；行子宫肌瘤剔除术或宫腔手术后要定期复查，并严格避孕。
最后，叮嘱孕妈们一定要按时产检，发生妊娠期无痛医院就诊，从而早期确诊前置胎盘并及时作出正确处理。
文字
产二科韩宁玉