原创春田妇儿段涛大夫
昨晚《婆婆和妈妈2》杜淳和王灿讨论剖腹产还是顺产，杜淳担心剖腹产伤妈妈身体，劝王灿顺产。
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就有网友评论说：
不是剖腹产更能保证孕妇安全吗？
现如今的医疗水平剖腹产更安全吧？
剖腹产比顺产风险低！
……
看了以上评论，我想说既然剖宫产这么安全，为什么你想剖的时候，医生还苦口婆心的劝你自己生？
你真的了解剖宫产吗？你知道剖宫产对孕妇和孩子有哪些影响吗？今天我们就来深入聊一聊吧~
剖宫产术谁发明的？
剖宫产术通过切开产妇腹壁和子宫来娩出婴儿，是已知最古老的外科手术之一。
年，爱丁堡的学者Trautmann对一个未死的孕妇做了剖宫产，是可信资料中有记录的第一列剖宫产术。
但当时剖宫产不会缝合子宫，大部分的病人都是出血和感染，死亡率可以达到50%以上，等于用妈妈的命换孩子的命。
年，医生Porro提出了剖宫产后把子宫体切除，然后将宫颈的残端缝合在腹壁下端，以便能够控制出血和预防感染，这种缝合技术被普遍采用。
也有的学者把腹膜和宫颈残端缝合在一起，置于盆腔里。万一发现宫颈癌变，再切除宫颈。
这种剖宫产方式，虽然在一定程度上挽救了产妇的生命，而实际上也意味着只要做剖宫产，就等于失去了再次生育的能力，但是好歹，死亡率下降了，能活命就不错了。
转机出现在年，这一年，Sanger医生坚持剖宫产应该缝合子宫切口，并且介绍了正确的缝合技术。
同年，Sanger发表了划时代的文章，这种缝合子宫切口的方法开始被普遍采用。随着剖宫产技术的不断改进，病人的预后得到了不断改善，也形成了一定的剖宫产指征。
年，科隆的Frank医生采用了新的手术方法，那就是腹膜外子宫下段横切口，直到今天，这种切口方式仍然是我们绝大多数剖宫产采用的术式。
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如果没有这项技术，胎位不正，胎儿过大等问题，普通的接生基本上是不可能解决。要么胎儿死亡，要么母子俱亡，幸运活下来了，经历了难产或者粗暴的接生，胎儿和母体往往也会遭遇严重的后遗症。
约年，中国医生智殷撰写了52章的《经效产宝》（又名《产宝》）。这是中国最早的产科学专著，包含中国传统医学的许多方面，如气的调节，以及多个中药处方。智殷的研究涵盖了流产、失血过多、妊娠剧吐、早产和难产（如臀位难产）。
可是，我们无法预知，那些因为产伤，产褥期感染而丢掉性命，甚至一辈子生活在痛苦之中的女人们，数量究竟有多少。
但是可以肯定的是，我们今天需要面临的这些问题：会阴撕裂，大出血，子宫脱垂，盆底损伤，在那个年代只可能更严重。
所以出现了产婆问：“保大人还是保小人？”的痛心选择。
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医生为什么劝你自己生孩子？
医院的角度来讲，顺产越多，越不合算。
剖宫产半个小时就搞定，需要占用的医生和护士资源也比较少，效率也更高，医院来钱也更快。
顺产一般平均要二十几个小时，为你保驾护航的医生护士远远超过剖宫产，大家都不能休息，一直陪伴着你，收费要远低于剖宫产。
有钱不赚，花那么久的时间和那么多的人力资源来陪着你，这不是傻吗？
很多人自己生完了以后才体会到顺产的好处，才明白医生为什么要“连哄带骗”，甚至于半带威胁地“诱导”你顺产，这都是为了你好。
剖宫产相关的近期并发症
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虽然现在的剖宫产已经很安全了，但是并发症的发生还是有一定概率的，尽管医生很尽力地去做所有的事情，有些并发症依然还是会发生，这也是我们主张如果没有医学指征的话，尽量争取自己分娩。
产后出血：剖宫产手术产后出血的量明显超过阴道分娩的出血量。
感染：是手术就有术后感染的可能性，虽然抗生素的普遍应用让感染的概率明显下降，但是依然还是会有少数的患者发生子宫切口的感染和腹部伤口的感染。
脏器损伤：手术多了，特别是复杂的手术多了，难免会出现一定概率的脏器损伤。
新生儿肺部疾病：经阴道分娩的孩子经过产道时胎儿肺里面的液体会被挤压出来；剖宫产分娩的孩子没有经过挤压，留在肺部的液体有时会导致“湿肺”，引起“新生儿呼吸窘迫综合征”。
剖宫产相关的远期并发症
剖宫产不仅仅有近期并发症，还有你没有想到过的远期并发症，特别是下次怀孕生孩子所面临的风险。
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盆腔粘连：剖宫产时会有血液、羊水留在盆腔中，还会有子宫下段的切口，腹膜的炎性反应和异物反应会导致盆腔腹膜和盆腔组织之间的粘连，包括膀胱和肠子。
子宫内膜异位症：剖宫产手术时，会有子宫内膜碎片遗留种植于盆腹腔甚至是腹部切口，这些内膜组织会引起腹壁切口子宫内膜异位症，以及盆腔子宫内膜异位症。
再次妊娠时前置胎盘和胎盘植入：剖宫产后再次受孕时，如果胚胎种植于剖宫产的子宫瘢痕处，绒毛容易侵入肌层造成胎盘植入，这就是所谓的“凶险性前置胎盘”。“凶险性前置胎盘”分娩时的出血量很大，经常会导致子宫切除。
上次剖宫产史本次阴道分娩（VBAC）：有上次剖宫产史并不意味着这次一定要再次剖宫产，是可以尝试阴道分娩的（VBAC或TOLAC），符合阴道试产条件的孕妇可以成功阴道分娩的概率大约为80-85%，在阴道试产过程当中，有大约1%的子宫破裂发生概率。
对孩子的远期影响：有研究发现，剖宫产分娩的孩子患哮喘的概率会上升，未来发生感觉统合失调综合征的风险也会上升。
总之，在生孩子这件事上，能顺产就不要剖腹产啦，只要没有剖宫产医学指征，我们都鼓励顺产，鼓励母乳喂养，这是产科医生的良心活，也是良心话。
医生的话，一定要听。
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