众所周知，宫颈癌是威胁全球女性健康的最常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌有多可怕？擅长埋伏、极具忍耐力；趁虚而入、早期毫无迹象。由于宫颈癌筛查的普及，得以早期发现和治疗宫颈癌及癌前病变，其死亡率和发病率明显下降。以“HPV感染”为起点到“宫颈癌王降临”其实是一个漫长的过程。现在已知高危型HPV感染是引起子宫颈癌发病的主要因素。
除了HPV感染，子宫颈癌发病的高危因素还包括：性因素，如初次性生活早、性伴侣多、性卫生不良、性病史；早婚早育，多产多孕。其他因素也与子宫颈癌发病相关，如吸烟（主动/被动），丈夫包皮过长、包茎或患阴茎癌，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，单纯疱疹病毒（HSV-2）感染，免疫功能低下等，都是可以引起子宫颈癌的诱因。那么宫颈癌筛查该怎么做呢，下面让我慢慢道来：
一：根据美国妇产科医师学会推荐筛查流程：
1.小于21岁女性：
无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无需筛查。
备注：对青春期女性预防宫颈癌的方案主要是注射HPV疫苗；安全性行为的咨询。
2.21-29岁女性：
只需要TCT检查，并且每3年1次即可，不必采用TCT+HPV联合筛查。30岁以下的女性hpv感染多为一过性感染，能通过自身的免疫将病毒清除掉，这一过程一般为9到16个月。
3.30-65岁女性：
（最佳）TCT+HPV，每5年1次，这个方案提高了检出宫颈癌及癌前病变的检出率；
（可接受）每3年1次TCT。不推荐单独HPV检测。
4.大于65岁女性：
无论采用何种的筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有高级别宫颈癌前病变或以上病史时，＞65岁就应该停止筛查。
足够多的阴性筛查结果定义：在过去10年内连续3次细胞学结果阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近的一次筛查在5年之内。
既往有宫颈高度病变或原位腺癌的患者应该在病变消退或治疗后继续筛查足够20年，即使超过了65岁的年龄界限，也要进行TCT和HPV筛查。
以上是美国针对他们国家的人群，进行大数据分析后得到的结果，有足够的科学性。针对咱们，如果多次体检均为正常，可以参考3至5年的检查间隔；如果有阳性检查结果，应及时就诊妇科，具体情况具体分析。毕竟，国情不同，疾病谱也有一定的差异。
二：HPV和TCT到底查哪个？
HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
什么是HPV检查?
HPV是指人乳头状瘤病毒，HPV目前确定的类型有超过种，不同的分型可引起不同的疾病，HPV检查主要是检查是否存在HPV各种类型的感染，再根据各型HPV进行辨病诊断，如95%以上的宫颈癌患者都存在HPV病毒的感染。
HPV检查的适应症
1、白带增多、白带异味的患者。
2、女性生殖道反复感染患者。
3、子宫颈糜烂患者。
4、同房生活出血;不规则阴道流血患者。
5、子宫颈疾病治疗前(排除宫颈癌)。
6、宫颈上皮内瘤变(CIN)患者或宫颈癌者治疗后的追踪复查。
7、有3年以上同房行为或21岁以上有同房的妇女。
什么是TCT检查?
TCT是膜式薄层液基细胞学，TCT检查是采用液基薄层检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前较为先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，是通过TCT观察宫颈前皮肤组织细胞的变化来确定是否癌变。
TCT检查的适应症
1、用于宫颈炎的检查可发现微生物感染如真菌、滴虫、细菌、衣原体等。
2、用于宫颈癌筛查首选。
3、疑似宫颈、宫颈管内恶性病变者。
HPV检查跟TCT相同的地方
1、都主要用于筛查宫颈癌。
2、检查取标本的方式都相同，使用采样器与生殖道内取得标本。
为什么HPV检查跟TCT检查常一起做?
1、HPV检查跟TCT检查联合使用是目前早期发现宫颈病变的最佳筛查方案。
2、对于TCT检查未明确诊断意义的不典型鳞状细胞/腺细胞和鳞状上皮内的病变，HPV检查是一种有效的再分类方法。
温馨提示：
定期进行妇科检查是降低女性妇科疾病发病风险行之有效的方法，无论有没有症状提示，建议广大女性朋友每年检查一次。
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