近日，影响因子高达的“神刊”CA：ACancerJournalforClinicians发布了最新的年美国癌症统计报告。该报告指出，美国癌症总死亡率年度下降幅度再创新高。
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根据美国癌症协会（AmericanCancerSociety）的这份报告，从年到年，美国癌症总死亡率持续下降了31%。尤其是最近2年的统计数据，癌症总死亡率下降的幅度每年都再创新高：在-年间下降了2.2%；而在-年间，癌症总死亡率下降了2.4%！
由于关于癌症数据的统计会延迟2-4年，这一报告中的最新癌症发病和死亡数据统计截至年。是什么因素导致了癌症总死亡率的大幅度下降？下面我们来看一看报告的详细内容。
四大癌症死亡率稳步下降，肺癌尤其突出
癌症总死亡率下降是由于4种最常见癌症——肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡率长期下降。
其中肺癌死亡率的下降尤其明显。男性肺癌死亡率的下降速度，从-年间的每年3.1%，翻倍至-年间的每年5.5%；女性同期下降幅度从2.4%翻倍至5%。肺癌死亡率在–年间的下降速度，促使癌症总死亡率在这段时间下降幅度再次突破纪录。
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吸烟率的稳步下降是肺癌发病率和死亡率下降的首要原因，约82%的肺癌死亡是由吸烟直接引起，在-年确诊的肺癌患者中84%的女性和90%的男性曾经吸烟。
肺癌早期检测的进步和创新疗法的快速发展，也对肺癌死亡率的下降起到了推动作用。
尤其是肺癌最常见的亚型——非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的进步，如靶向NSCLC最常见驱动突变的EGFR-TKI抑制剂以及免疫治疗，使2年生存率从-年确诊患者的34%，增加到-年确诊患者的42%。而在此期间，小细胞肺癌的2年生存率则保持在14%-15%。
-年乳腺癌的死亡率下降了41%以上。这主要得益于更多女性进行了乳腺X射线摄影来筛查乳腺癌，以及乳腺癌治疗技术的进步。
通过前列腺特异抗原（PSA）检测，更早发现前列腺癌和治疗的进步，使前列腺癌的死亡率在-年间下降了52%。从20世纪90年代末到21世纪初每年下降约4%。不过，在-年间，前列腺癌死亡率下降的趋势已经停止，这意味着死亡率将保持不变。
结直肠癌的死亡率从年到年间，已经下降了55%。主要是由于通过筛查更早地发现结直肠癌和更好地治疗。不过，在55岁以下的成年人中，结直肠癌的死亡率和发生率都有所增加。
图片来源：RF癌症发病率总体保持稳定，部分癌症发病率上升
总体来看，在过去的几十年里，癌症的发病率总体保持稳定，然而特定癌症类型的发病率，仍呈上升趋势。
近年来，女性乳腺癌发病率每年持续增加约0.5%，部分归因于生育率持续下降和体重增加。这些因素也可能导致子宫内膜癌发病率每年持续增加约1%。
男性和女性中肾癌、胰腺癌、口腔和咽癌以及皮肤黑色素瘤的发病率在持续增加。
而肝癌，在经过几十年的急剧增加后，男性肝癌发病率已经稳定，但女性肝癌发病率每年持续上升的幅度仍高于2%。报告指出，71%的肝癌是可以预防的，因为大多数肝癌风险因素是可以改变的，包括肥胖、饮酒过量、抽烟以及乙肝和丙肝病毒感染。
图片来源：RF治疗方案改进，大部分常见癌症生存率改善
自20世纪70年代中期以来，除宫颈癌和子宫内膜癌以外，其他常见癌症的生存率均有所改善，这在很大程度上反映了这些癌症取得重大治疗进展。
由于治疗方案的改进，包括靶向治疗的发展，血液系统和淋巴系统恶性肿瘤的生存获益尤其迅速。例如，慢性髓性白血病的5年相对生存率从20世纪70年代中期的22%，升高至-年确诊患者的72%，大多数接受TKI抑制剂治疗的患者预期寿命接近正常。
在过去的40年里，通过优化既定的化疗药物，儿童急性淋巴细胞白血病的缓解率达到了90%-%。
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