手术治疗
适用于肌瘤直径>5cm,月经过多继发严重贫血,有膀胱或直肠压迫症状,肌瘤有恶变可能,生长速度加快,排除其他原因的不孕或反复流产者。具体可分为:
肌瘤核除术:
适用于有生育需求或希望保留子宫的患者,可经腹腔镜或经腹手术,粘膜下子宫肌瘤可经宫腔镜剥除。
子宫切除术:
多用于怀疑肌瘤恶变可能、已绝经无生育要求患者。可采用全子宫切除术或次全子宫切除术,全子宫切除术切除子宫、宫颈,次全子宫切除术仅切除子宫而保留宫颈。可经腹、经阴道或腹腔镜手术。
如果选择次全子宫切除术,术前完善的妇科检查和宫颈癌筛查十分重要。
术后需行病理检查以确定肌瘤性质,同时行子宫内膜癌检查。对于附件是否保留需结合患者自身实际情况及意愿而定。
子宫动脉栓塞术:
适用于无生育要求者、有症状的肌壁间肌瘤、保守治疗失败同时无法耐受手术者。该手术可通过栓塞子宫肌瘤供血动脉,使其坏死萎缩继而缓解症状。如果其未达到供血的完全阻断,后期有再次子宫动脉栓塞、肌瘤核除术或子宫切除术可能。
其他治疗
左炔诺孕酮宫内缓释系统,可稳定释放孕激素的一种T形宫内节育环,例如临床常用的曼月乐环。常用于经量过多者,可使子宫内膜萎缩减少经量。
其余还有射频消融术及海扶刀等,根据患者情况可选择。
参考来源:西交一附院妇产科