朋友们好，早上好，又到了早七点了，我们的中医早课又要开始了，昨天的作业你完成了没有，有句话是明日复明日，明日何其多，从一天来看没什么，可是回顾一个月来，你落下了多少呢，所以每天的作业能够不落下，就不会跟大家掉队的，坚持着互相鼓励着加油，让我们继续下去。昨天讲完了知母后，我们说它有一个*金搭档，叫做*柏，还记得不？今天我们就一起来看看。
富商小便癃闭案例
谈起*柏，我们还是一起先来了解下它的传奇故事吧。从前，长安有个富商，叫王善夫，小便不通，成中满以后，大腹便便，坚硬如石，壅塞之极，腿脚肿胀，破裂出*水，双睛凸出，吃不下，睡不得，苦不堪言。求李东垣治，李东垣询问了病因和其他医生所用之方，想起《素问》中说的，“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云，膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”想此病小便癃闭，肯定是无阴而阳气不化者。
于是对病人说，你这是吃得太好了，山珍海味积热损伤了你的肾水，导致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。同时给病人开了以北方寒水所化大苦寒的药，*檗（柏）、知母各一两，酒洗焙碾，肉桂一钱作引子，热水丸如芡子大，每服二百丸，沸汤下，过了一会，前阴如刀刺火烧一般，尿就跟山洪暴发一般出来了，一转眼，肿胀消散，病愈。
这个故事中，大家可以看到几点，一经典的重要，二辨证的精准，三用药的精当。
*柏乃疮家妙药
看完故事，我们再想想现实，很多朋友经常问我，这反复性的口腔溃疡是咋回事呢，所以今天早上咱们借着*柏就来看看这个问题吧。
我们学过内经或者中医基础的朋友都知道，诸痛痒疮，皆属于心。疮原火*生。大家发现没，我们这个时代人们普遍都比以往时代更焦虑更急躁（社会发展的节奏加上各方面的压力），而且用心用脑的程度是以前人的数倍甚至数十倍。也因此现在有心脑血管疾患的病人，还有失眠的患者有这么多。临床上面对这些病人，只有从源头上缓解焦虑紧张急躁不安怒火，才能够真正减少这些心脑血管疾患跟失眠等病症。针对不同情况，我们在临床上就需要有时用*连煎水给病人漱口，有时又用*柏配伍治疗口腔溃疡。这就得明白*连清的是上焦心火，*柏泻的是下焦肾火。如果仅仅是过用心意识，导致心烦失眠，口舌生疮，用*连即可。如果是因为熬夜纵欲，导致顽固的口舌生疮，这就得用*柏。
其实还有一种情况，就是*连、*柏都不用，甚至一点清热泻火之品都不开，却用理中汤，或者桂附理中丸，治口舌生疮的，不知大家有没有注意过。这是用于那些寒凉泻火药反复都治不好的口舌生疮，不是因为火势太盛，而是因为中气不足，土气亏虚。中气不足，土气亏虚，也会导致口腔溃疡的，可能大家最容易忽略的，中土是可以伏火的，脾土壮旺，则虚火自伏。同样的人，我们看是肥人多火，还是瘦人多火呢？当然是瘦人多火吧。而肥人是多痰湿，瘦人一般多虚火。瘦人多火是因为土虚，伏不住火。你想真正把瘦人的虚火治下来，唯一的办法是强壮他身体，让他长肌肉，健他的脾胃，保护好脾胃，使脾主肌肉的功能加强，土气强大，虚火自伏。大家能明白不？
所以我们常常说，瘦人一旦吃胖壮一点，烦躁失眠、口舌生疮、牙龈肿痛等各种虚火上炎之象，都会一一减轻，甚至消失。
好了，明白了这个理，大家该打开笔本记本记录了吧，呵呵……快写上：*柏乃疮家妙药。
《药品化义》中说，*柏味苦入骨，是以降火，能自顶至踵。沦乎彻髓，无不周到，专泻肾与膀胱之火。
《用药心法》曰，*柏治疮痛不可忍。
《外台秘要》曰，治口舌生疮，用*柏含之良。
《药鉴》曰，*柏跟生蜂蜜同用，敷口疮极有神效。
《本草备要》曰，凡口疮用凉药不效者，乃中气不足，虚火上炎。宜用反治之法，参、术、甘草补上之虚，干姜散火之际。甚者加附子，或噙官桂，引火归元。
多吃素少吃肉医理
记下了我们再接着看另一种现象，为什么我们反复强调人为什么要多吃素少吃肉呢，共同来探讨一下，站在我们中医临床上来分析下。
我们仍然先看个案例吧，有个妇人，她最喜欢吃海鲜鱼翅，在还没有致富之前，她最大愿望就是天天吃香喝辣，顿顿都有肉。现在稍微家里富裕了，她这小小的愿望立马得到满足，从此每餐无肉不欢。
这样吃了四五年大鱼大肉，夜宵点心，有一天脚痛，到医院一查，居然尿酸偏高是痛风，医生都建议她要少吃肉，多吃青菜，要让肥胖的身体减一减肉，不然两条腿都快支撑不住了。她不以为然，甚至认为青菜没有营养，怎么有能量呢？
这样又过了一段日子，有一天居然小便拉不出来，肚子满胀，腹中非常坚硬，也没有胃口吃东西了。而且脚腿以下出的汗水都是*臭的，整个人憋得很压抑，非常痛苦，医生给她用各类利小便之品，居然也利不下来。这下她着急了，于是找到了我们。这到底是怎么回事呢，你身边有没有类似的病例呢，一起想想。
内经里有强调说，“膏粱厚味，足生大疔，饮食积聚，堵满大腹”大家记得不。如果记得，那这病人是不是首先要解决的就是要改变饮食习惯了呢，然后再辨证用药。
我们要知道，这人要想健康长寿，就要顺从身体的自然规律。那么自然规律是什么呢。我们看，现在人们生活水平提高了，可只是钱财上富裕了，但是知识上还没有富裕，还是贫穷的，所以一定要普及，劝大家多看看健康方面的知识，才能把身体养好。药物养身体只是养一时的，而知识养身体才能算养一辈子。
现在我们看看为什么要多吃素呢？很多人一直以为人是要吃肉的。可是忘了天地造化，都有它的道理。猫、老虎，牙尖爪利是肉食动物，不吃草；而牛马满嘴都是磨牙，长的是蹄子，既不尖也不利，所以它们的构造是草食动物。
而我们人呢，一般来说，人有32颗牙齿，只有4颗是尖牙，其他牙齿都是平的。所以按照这个比例，你一个月只有不到四天可以吃到点肉，其他时间最好都以五谷杂粮为主。
所以回想我们的古人，他们好像以前一个月连四天肉都吃不到，那时也没什么病。现在人一个月中就连四天不吃肉都做不到，所以很多血脂高、血糖高、尿酸高的病人。
但仍然有一部分人会提出来，吃素?那怎么可以呢，那肯定没能量，身上会没劲的，也没营养。
我说，牛马力气够大吧。要如牛马壮，营养在吃草；要如龟寿长，生命在静养。
这个时候其实很简单，第一改变饮食习惯，正如佛家中讲“一切来源于自——没有无缘无故”，这病也一样，肯定会有原因的，而这原因第一就是自己的饮食习惯，然后再用点*柏、知母跟肉桂制成的丸子。一般在吃了之后，觉得腹中有气转动，随后小便就如泉涌，甚至一些病人，吃完药后，来不及下床，就会尿一裤子的，只要对证。
这尿一出来，整个腹部硬胀就松了，再吃几天，整个人也就会恢复生龙活虎的。
听到这里，是不是有些人会说，为什么别人用利小便的药都利不通，而这个病人用知母、*柏跟肉桂，反而治好了她的小便不利，腹胀呢？
大家有没有注意到，这妇人平时膏粱厚味太多，积滞在肠道下焦，损伤肾水，导致膀胱干涸，难以气化出水，肠胃中一派结热。所以用*柏，能够直接治命门膀胱之火，而且《神农本草经》上说*柏主五脏肠胃中结热气。
《主治本草》也说，*柏一能泻膀胱龙火，二能利小便热结，三能除下焦湿肿。她这肠胃肥甘厚腻之积热，是不是就可以用*柏直接降泄之。
大家看到，上方中还配了知母，是为何呢？*柏得知母有滋阴降火之功，富含金水相生之妙。古书说，*柏无知母，如同水母无虾，所以这两味药，必须相须而行。利用知母上能清金泻火，下能润燥滋阴，大有金水相生，降本流末之妙。
再看这里用到的肉桂，是不是也不好理解呢，为什么小便都闭塞不通，下面一派积热火*，还用辛热的肉桂？这是因为，肉桂乃命门的钥匙，*柏得肉桂，可以寒温并用，打开下焦门户，把湿热败浊清下来。就像你想要进房子里去，打扫卫生，如果你没有钥匙，空有扫把是没有用的。
这就是为何前面医生，反复用淡渗利湿，清热解*之品，效果都不太理想的原因所在。因为这些都是扫把，没有钥匙进不了屋，没有肉桂下焦气化打不开，小便自然利不下来。听懂了吧，朋友们，中医学中的趣味或者说乐趣也就在这些中的。
这就是《*帝内经》上面说的，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。
古医案之训：
李东垣曰，长安王善夫病小便不通，渐成中满，腹坚如石，脚腿裂破出水，双睛凸出，饮食不下，痛苦不可名状，治满利小便渗泄之药服遍矣。予诊之曰，此乃奉养太过，膏粱积热损伤肾水，致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。《难经》所谓关则不得小便，格则吐逆者。洁古老人言热在下焦，但治下焦，其病必愈。遂处以北方寒水所化大苦寒之药，*檗（即*柏）、知母各一两，酒洗焙碾，肉桂一钱为引，热水丸如芡子大，每服二百丸，沸汤下，少时如刀刺前阴火烧之状，溺如瀑泉涌出，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。《内经》云，热者寒之，肾恶燥，急食辛以润之。以*檗之苦寒泻热补水润燥为君，知母之苦寒泻肾火为佐，肉桂辛热为使，寒因热用也。
一个老和尚挑水与挖水的故事
有个山上修行的和尚，每天都要跑到山下溪边来挑水，一般都要经过一个竹篱茅舍。这和尚刚开始很勤奋，可谓日复一日，年复一年，每天风雨无阻，人却会慢慢衰老，这样经年累月地冒雨淋水。突然有一天，这和尚居然没有下山挑水了，甚至连续好几天都是这样。
有一天，茅舍中的小徒弟问师傅说，师傅，为什么大和尚不下来挑水了呢，是不是他搬家了？师傅没加思索的说，想知道答案，自己到山上去看。
于是小徒弟便拉着师傅一起上山，一上到山上，发现这大和尚腿脚肿痛，下地都不能，已经卧病在床好几天了。
老师傅说，和尚，怎么身体有个不适，不来通知一下老头子呢？这和尚说，我也想下去啊，无奈我这双腿不争气啊！
老先生又说，这腿怎么了。这和尚说，不知怎么回事，这几天两条腿又肿又热。
这时小徒弟已经上前切脉了说，师傅，这关尺脉郁滑数，下焦湿热重。老师傅点点头说，没错，湿热下注，足膝肿痛，小便短赤，筋骨疼痛。那这该怎么办呢，用什么方呢?
这时只听到师傅说道，我们把二妙散带来了没有？小徒弟说，带来了。然后便把二妙散拿出来给了师傅。
老师傅便说，你用这药散，放在沸水里头，加点姜汁，再调点酒，趁着药气雄壮喝下去。这和尚看了酒说，出家人戒酒。老先生笑笑说，真是个迂腐的和尚，若是为了纵欲，那酒当戒，若是医病，这酒乃药也，能行药势，助药力，非所戒也！
这样和尚才把这药粉子兑点酒跟姜汁来服用。第二天脚就轻了，第三天居然可以下山挑水了。但这腿脚随时都可以再发生痹痛，这该怎么办？只见老师傅附在和尚耳边说了几句话，和尚听后点点头。
小徒弟却不知师傅肚子里又出什么怪计谋，但反正病都能治好，也不再搭理。
可几个月后，小徒弟又郁闷了，他发现山上的和尚又没有挑水了，而且十多天都没下来，会不会又病倒了，他在庙里头一个人生了病也没人照顾，怪可怜的，我要上去看看他，看看能不能帮点忙。小徒弟这次没请教师傅，便冲上山去。
他看到在小庙的门前，这和尚居然在那里悠闲地打着太极。好像一点都没有为缺水而担忧。
小徒弟不禁为之大吃一惊，怎么和尚不但没生病，而且还龙精虎猛，难道可以不喝水，就直接辟谷修仙得道了吗？小徒弟一脸疑惑地问和尚，和尚哈哈大笑地说，你跟我过来。到底是怎么回事呢?我们接着看……
和尚便带小徒弟到小庙后面的庭院里，指着那口刚挖好的井说，你看我有自己的泉水了，我也不用冒雨淋水下山去挑水了，我将有更多的时间来练拳参禅。
小徒弟说，你怎么会在山上挖井呢？这和尚哈哈一笑说，难道你师傅没跟你说吗？小徒弟说，我师傅跟你说了什么呢？这和尚说，你师傅叫我挖井啊！小徒弟说，不是以前都有很多人叫你挖井吗？结果你都没挖。
这和尚说，以前这是师傅交代的，每天必须担水，作为一种苦行，是一种锻炼身体的方式，这样可以防止长时间闭在庙里参禅导致心脑充血发热，所以我以前都没有挖井。
小徒弟说，那为什么师傅叫你挖，你就挖呢？这和尚笑笑，你师傅说，出家人应该行布施道，而不是到处乞讨，应该自己有井，可以给所有人水喝，而不是天天去别人的河边打水。
好了，故事完了，大家接着做笔记，这故事中的二妙散是怎么个药呢？
《丹溪心法》曰，二妙散治筋骨疼痛，因湿热者：*檗（炒）、苍术（米泔浸、炒）。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。
朱丹溪又曰，*柏得知母滋阴降火，得苍术除湿清热。
刘完素曰，凡肾水膀胱不足，诸痿痹，*芪汤中加*柏，使两足膝中气力涌出，痿软即去也。故*柏内湿热下注，腰脚瘫痪必用之药。
*柏佐*芪加牛膝，能使足膝气力涌出，痿痹即愈。
*柏同苍术、独活，能除腰膝以下至足底之风湿肿痛。
*柏佐泽泻、茯苓，能利小便之赤涩（如膀胱炎、尿道炎）。
*柏同车前子、白果，能治白带之*稠（如宫颈炎、阴道炎）。
写上抄完，今天的课程好像有点超时了，一天一故事，一天一草药，这个百草的世界里，永远有讲不完的话题，只要朋友们不掉队，不落课，相信就在成长，互相监督，互相鼓励，互相扶持，互相带动，相信我们都会成为好中医的，运城中医小院欢迎朋友们加入我们“好中医”团队，一起前行，感恩大家相随。
本文来源：中医小院早课“一草一木”故事
↑长按图中