患者王某,49岁,主因经期延长伴经期腹痛4年,发现子宫肌瘤症、子宫腺瘤1年。医院就建议她行开腹子宫全切,因其内心惧怕迟迟未手术。近期她同村的好几个病人都是在我院做的腹腔镜子宫全切手术,且术后恢复都很好,她便鼓足勇气下定决心来我院手术了。但是,入院检查后显示患者的子宫巨大,在下腹部即可触及增大的子宫,宫底位于脐下三指,且合并糖尿病,考虑微创手术难度大,建议其开腹切除。但是患者十分信任我院医生,执意要求微创手术,通过联合内分泌科对患者血糖进行调理、病例讨论综合评估后考虑患者子宫虽大,但是其活动度尚可,与患者及家属协商微创手术不成功就要中转开腹的可能性,患者欣然接受。
切除的巨大子宫
手术非常顺利,术中出血不多,术后恢复良好。
术后5天患者顺利出院。花费三千余元,患者及家属非常感激,出院前患者家属送来了一面绣着"医德高尚、医术精湛"的锦旗表达对高莉主任及妇产科浓浓的谢意。
什么是腹腔镜手术?腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做3~4个直径5~12mm的小切口,通过这些小切口插入摄像头和手术器械。利用二氧化碳(CO2)气体建立腹部人工气腹,将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成的手术。
优点:
创伤小、恢复快、疼痛轻、伤口瘢痕小美观
患者术前需要准备哪些:
手术前的皮肤准备是必不可少的,为了预防感染的发生,需要患者术前一日进行腹部皮肤的清洁,范围上至剑突,下至大腿根内侧包括会阴部,需要用沐浴液或香皂进行反复清洗三遍为宜,尤其是肚脐处的清洁。
接下来就是饮食的注意事项了,一般医生会根据手术的不同给予口服泻药来清洁肠道,手术前中午进一些易消化的半流食,晚上进流食,手术当日术前6-8小时就禁食水了。随着快速康复的理念推广,也有术前两个小时禁食水的,不同的个体化情况,一定要遵医嘱执行喔!
腹腔镜手术后常有的不适:
术后最为常见问题上腹痛、肩胛痛。这种情况与腹腔镜体位有关。更是由于气腹后气体在腹腔内重新聚集、刺激膈肌和膈神经造成的。这种情况多出现在术后3天内,可以很快缓解。无法耐受时,通知医护人员,我们会根据医嘱使用止痛药。
腹腔镜手术多采用全身麻醉,麻醉中会进行气管插管来控制患者呼吸及给麻醉药,因而术后可能会有喉咙痛、咽部异物感,一般可在48小时逐渐消失,也可以遵医嘱对症服用一些药物治疗。
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