文章作者：滨医附院健康体检部赵岩
一、白带的基本情况
带下有广义狭义之分，广义的带下泛指妇产科疾病，由于这些疾病都发生在带脉之下，故称带下。狭义的带下又有生理和病理之分，正常女子自青春期开始肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色的透明无臭的粘性液体，特别是经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。若带下量明显增多，或色、质、气味异常，即为带下病。临床上以白带、*带、赤白带为常见。
带下病产生的病因主要是湿邪，湿有内外之别，外湿主要是外感湿邪，如经期冒雨涉水，感受寒湿，或经期产后摄生不洁，湿*内侵，损伤任带，引起带下病。内湿的产生与脏腑功能失常有关，主要与脾和肾的功能失调有关。
中医认为月经病多与感受寒、湿邪有关，并且与脾肾两脏关系最为密切。带下病有白带、*带、赤白带之分，其中白带是指带下量多、质地清稀，无色无味。多由肾阳虚和脾阳虚引起。
肾阳虚带下色白量多，稀薄如水，淋漓不断，伴有腰膝酸软，手足不温。常用的代表方剂如金匮肾气丸、固精丸之类。日常生活中常食用韭菜、核桃、牡蛎、大虾、牛羊肉等温热食物。
脾阳虚带下量多，清稀无味，伴有乏力，食少便溏。常用的代表方如完带汤，日常生活中常食山药、大枣、小米、土豆，少吃耗气的食物如白萝卜、空心菜等。
*带是指带下量多、色*，粘稠，有臭气，常伴有阴部瘙痒，小便*赤。常用的代表方有止带方、五味消*饮，日常生活中常食用薏苡仁、红小豆、莲子、茯苓，少吃葱姜蒜、辣椒等辛辣刺激的食物。
赤白带是指带下赤白兼夹，若气味明显，甚至臭秽难闻则属湿*引起，治疗是在*带的基础上，增加清热解*的药物；若绝经后仍见赤白带淋漓不断者，应排除癌瘤的可能性。
带下病常用的治疗方法还有外治法，在外治法中常选用清热、解*、杀虫、收敛之类的药物。清热时的常用药物有*柏、知母、*连等；解*的药物如金银花、蒲公英、土茯苓、败酱草、白花蛇舌草等；杀虫的常用药物如苦参、蛇床子、百部、雄*等；收敛的常用药物如乌梅、五倍子、赤石脂、乌贼骨、枯矾等。主要外治法有以下几种：
（一）熏洗法
熏洗法即用药水熏蒸加洗涤外阴局部的方法，主要用于外阴病变，如瘙痒、湿疹、肿胀、溃疡等。
使用方法：将所用药物包煎，必须煮沸20—30分钟后方可外用。用时将药水倾入洁净盆内，乘热熏洗患部，待温度适中可以洗涤外阴或坐盆，每次10分钟。溃疡者一般只熏不洗。7日为一疗程，每日1剂，煎2次，可一天多次熏洗。
（二）冲洗法
冲洗法即用药水冲洗阴道、外阴的方法，主要用于阴道及宫颈的病变，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、急慢性宫颈炎（糜烂）等。
使用方法：将所用药物包煎，煮沸20-30分钟。待药水温度适宜（与体温基本一致）时，置阴道冲洗器内进行冲洗。但阴道内皱襞多，分泌物及病原体不易冲洗干净，而用擦洗阴道效果更好，即坐于药水盆中，已婚者可夹持棉球蘸药水擦洗阴道，洗的越彻底效果越好。7日为一疗程，每日1剂，煎2次，分早、晚冲洗。坐盆洗者每次5-10分钟。
（三）纳药法
纳药法即将外用药物放置于阴道穹窿和子宫颈部位的方法，主要用于宫颈及阴道的病变，如慢性子宫颈炎（糜烂）、子宫颈癌、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎等。
使用方法：将外治药物按需要制成栓剂、膏剂或粉剂等消*后备用。待外阴或阴道清洁处理后，栓剂可放置于阴道后穹窿（此法可指导患者自己操作），膏剂可涂于无菌纱布上，粉剂可以蘸在带线棉球上，由医务人员常规操作置于创面上。7-10次为一疗程，每日或隔日上药一次。
此外，在妇科临床上使用外治法时，有几项原则必须遵守。
1．所有外用制剂（栓、膏、散等）必须按标准操作规程制备，消*后使用；所有自煎外用药水，必须煮沸20—30分钟以上方可使用。
2．治疗部位应常规清洁或消*。
3．月经期前、后3天内不宜施用阴道内的外治法，妊娠期、新产后宜少采用外治法，特殊需要者除外。
4．外用药物治疗期间，禁止房事和盆浴。
带下病的治疗必须遵从专业医师的指导，从整体观念出发，强调全身调治与局部外治相结合的原则，突出辨证论治。