1.治疗前评估
治疗前应诊断明确并排除癌前和恶性病变，对患者进行外阴疾病和全身情况的评估，包括临床表现，是否出现继发病变、合并症及病理诊断情况。
2.明确诊断
虽然可根据VLS的病史、临床症状体征和必要的辅助检查做出临床诊断，但一旦临床表现不典型，不能明确诊断，应进行活检并排除癌前及恶性病变，病理诊断仍然是诊断的金标准。据文献报道，VLS的恶变率为0.3%6%，33%～67%的外阴癌邻近组织可见VLS病变，年龄大和鳞状上皮不典型增生是VLS恶变的独立危险因素。溃疡一般不常见，可能与过度搔抓、外阴上皮内病变、外阴炎症或外阴癌有关。因此，有以下情况必须进行活检:①顽固性过度角化，持续溃疡、糜烂和红斑，新生疣状或乳头状病变，皮肤增厚及怀疑瘤样或恶性病变;②治疗效果不佳;③合并外生殖器等其他病变;④原因不明的色素沉着或减退;⑤一线治疗效果不佳，需要二线治疗。
3.治疗目的和原则
缓解瘙痒症状、减少继发病变，延缓病变的进展，预防并发症，提高生活质量。
4.适应证
病理或临床诊断明确的VLS患者，或症状反复发作、局部糖皮质激素治疗无效，无禁忌证。
5.禁忌证：
①急性生殖道感染(生殖道疱疹、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等);
②急性或复发性尿路感染者;
③子宫颈、阴道、外阴上皮内病变及恶性病变;
④子宫异常出血;
⑤精神心理疾病影响评估者;
⑥未控制好糖尿病，患严重内科疾病;
⑦合并不适于激光治疗的其他皮肤病;
⑧不明原因的反复发作的外阴皮肤过敏症;
⑨恶变者;
⑩全身情况不能耐受治疗者。
参考文献：李静然，王建六.点阵式激光在外阴硬化性苔藓治疗中的应用[J].实用妇产科杂志，，36（1）：21-24.
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