异位妊娠指的是受精卵在子宫体腔以外着床发育，异位妊娠以输卵管妊娠最常见（占95%），还有少量的卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。
随着二胎*策的放开，剖宫产手术的增多，出现了一种新型的异位妊娠，也就是剖宫产瘢痕处的妊娠，它指的是受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，由于国内剖宫产率的居高不下，此病的发生率呈上升的趋势，经过阴道超声和血HCG检查，主要是依靠阴道超声的检查，明确诊断及分型瘢痕妊娠，根据超声检查可见。
目前对于瘢痕妊娠的治疗有三个方面，第一方面也是最流行的介入治疗，一般是药物保守治疗不理想或者瘢痕妊娠手术治疗后，出现大出血，经过药物保守治疗等方法处理不理想者。为了控制出血，抢救孕妇的生命，保留子宫，保留孕妇的再生育能力，而选择介入手术治疗。第二个方面是在一般的瘢痕妊娠治疗过程中，首先可以使用米非司酮进行杀胚治疗。米非司酮可以作用于胚胎相应的孕激素受体，会影响胚胎的发育，起到杀胚作用。部分瘢痕妊娠患者经过米非司酮联合米索前列醇处理后，可以考虑在B超引导下进行宫腔镜手术或者宫腹腔镜联合手术，进行胚胎切除术。第三方面是经过米非司酮的治疗，治疗效果未见明显改善，体内的HCG水平增长比较快，可以给予甲氨蝶呤进行杀胚治疗预处理后，可以在宫腔镜切除胚胎的过程中或者宫腹腔镜联合手术切除胚胎的过程中，在瘢痕处使用甲氨蝶呤，可以使胚胎的绒毛组织坏死，起到治疗作用。由于介入治疗成本高，费用高，医院不选用，宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内的检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效益，以直观准确成为妇科出血性疾病和宫内病变首选的检查方法和治疗手段。
近来我院妇科住院部收治了20余例瘢痕妊娠、宫角妊娠患者，经过术前严格的讨论和预处理之后，在B超监护下进行宫腔镜下的局部病灶电切术，取得了满意的疗效。温馨提示：孕妈妈们请熟知产前检查的重要性，提高自然分娩，降低剖宫产，减少此病的发生！
（供稿：妇科住院部）
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