阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。
1.滴虫阴道炎：*绿色脓性泡沫状
?????????治疗：甲硝唑。????????????????????????
2.假丝酵母菌病：白色稠厚凝乳或豆腐渣样，念球菌
?????????治疗：唑类药物。??????????????????????????
3.萎缩性阴道炎：稀薄淡*色，严重脓血性分泌物
①阴道内放置咪康唑栓，念珠菌。
②甲硝唑栓，细菌性阴道炎。
③己烯雌酚栓，雌激素水平降低引起的萎缩性阴道炎。
④外阴应用氢化可的松软膏，外阴鳞状上皮增生，控制局部瘙痒。
雌激素过少——阴道碱性——萎缩性阴道炎
雌激素过多——阴道酸性——假丝虫酵母菌
⑤外阴应用0.5%醋酸液清洗，尖锐湿疣。
?????????治疗：雌性激素治疗。?????????????????????????????????
4.婴幼儿阴道炎：大量脓性分泌物
?????????治疗：对症治疗，保洁等。??????????????????????????????????????
5.细菌性阴道炎：线索细胞、鱼腥、氨臭味、白色稀薄分泌物
?????????治疗：甲硝唑
细菌性阴道病的诊断标准包括：
①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；
②线索细胞阳性；
③阴道分泌物PH值＞4.5；
④胺臭味试验阳性。阴道分泌物增多伴外阴瘙痒可见于多种阴道炎症，无特异性。
滴虫阴道炎最常见的传播途径是性直接接触感染
内源性感染为外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径
挖空细胞～尖锐湿疣
线索细胞～细菌性阴道炎
心衰细胞～肺瘀血
泡沫细胞～动脉粥样硬化
镜影细胞～霍奇金淋巴瘤
慢性宫颈炎:
烂肥肉难咽
烂:宫颈糜烂
肥:宫颈肥大
肉:宫颈息肉
难:宫颈囊肿
咽:慢性宫颈
确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是宫颈管，男性是尿道口
宫颈糜烂是根据糜烂面积大小而分度的。
轻度子宫糜烂是指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。
中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3。
重度指糜烂面占整个宫颈面积2/3以上。
患者老年女性，腹部下坠感伴腰酸，外阴有脱出肿物，平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。考虑子宫脱垂。与该病变发生关系最密切的结构是子宫主韧带，因其为固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构。骶结节韧带子宫圆韧带维持子宫前倾位置；子宫阔韧带，限制子宫向两侧倾斜。
因此分娩损伤是子宫脱垂主要的原因
妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩，可能会使盆腔筋膜、子宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量
…将子宫脱垂分为3度
Ⅰ度
轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；
重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。
Ⅱ度
轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外”。
非手术治疗-子宫托
手术治疗???
???曼氏手术：年轻，没有绝经，宫颈延长。
???经阴道全切及阴道前后修补：适用患者为二三度子宫脱垂伴阴道前后壁托垂无需生育能力者，阴道封闭术：适用于老年人，年老体弱。
上行感染病因（如流产）＋脓性白带＋宫颈举痛＋附件区压痛=盆腔炎
最低标准∶宫颈举痛
附加标准∶发热，下腹痛
特异标准∶子宫内膜活检有内膜炎
?????阴道超声有输卵管炎或积液
??????腹腔镜看到盆腔炎
子宫内膜异位症=继发性痛经+进行性加重+子宫不大
子宫腺肌病=继发性痛经+进行性加重+子宫均匀增大
子宫肌瘤：经量增多，经期延长和逐渐性加重的痛经，月经周期正常
慢性盆腔炎：下腹坠胀，腰酸背痛，经期加重（继发性痛经症状）
无排卵性功血：好发于青春期和绝经期，经期长短不一，经量大小不等
输卵管狭长易潜伏感染结核杆菌
子宫内膜结核最可靠的诊断依据是子宫内膜病理活检，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立
结核杆菌血行传播为主。
生殖器结核中输卵管结合最常见（90%—%），双侧多见，特征表现为伞端外翻如烟斗嘴状。
输卵管结合可扩散到子宫内膜、卵巢，其它少见。
子宫内膜结核早期子宫无变化，晚期瘢痕组织形成，宫腔可黏连、缩小。
卵巢结核，因有白膜保护，不易侵犯深层，仅有卵巢周围炎。
盆腔腹膜结核分渗出型（渗出为主）、粘连型（黏连为主，黏连间组织常形成干酪样坏死，容易形成瘘管排出坏死物）。
无排卵性宫血～只有增生期
?????????????（卵泡期）
????????????无分泌期
????????????（*体期）
只受雌激素影响
不受孕激素影响
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